Å installere insektnett rundt takskjegg, vinduer og veggåpninger i hus som ikke er blitt ombygd er et potensielt tiltak for malariakontroll. Det kan forhindre mygg i å komme inn i hus, ha dødelige og subletale effekter på malariavektorer og potensielt redusere malariaoverføring. Derfor gjennomførte vi en epidemiologisk studie i tanzanianske husholdninger for å evaluere effektiviteten av innendørs insektmiddelscreening (ITS) mot malaria og vektorer.
En husholdning besto av ett eller flere hus, hvert drevet av en husholdningsoverhode, der alle husholdningsmedlemmer delte felles kjøkkenfasiliteter. Husholdninger var kvalifisert for studien hvis de hadde åpne takskjegg, vinduer uten gitter og intakte vegger. Alle husholdningsmedlemmer i alderen 6 måneder eller eldre ble inkludert i studien, unntatt gravide kvinner som gjennomgikk rutinemessig screening under svangerskapsomsorgen i henhold til nasjonale retningslinjer.
Fra juni til juli 2021 gikk datainnsamlerne, veiledet av landsbyhøvdinger, fra dør til dør og intervjuet husholdninger med åpne takskjegg, ubeskyttede vinduer og stående vegger for å nå alle husholdninger i hver landsby. Ett voksent medlem av husholdningen fullførte et grunnleggende spørreskjema. Dette spørreskjemaet inneholdt informasjon om husets beliggenhet og egenskaper, samt husholdningsmedlemmenes sosiodemografiske status. For å sikre konsistens ble det informerte samtykkeskjemaet (ICF) og spørreskjemaet tildelt en unik identifikator (UID), som ble trykt, laminert og festet til inngangsdøren til hver deltakende husholdning. Basisdataene ble brukt til å generere en randomiseringsliste, som veiledet installasjonen av ITS i intervensjonsgruppen.
Malariaprevalensdata ble analysert ved hjelp av en per-protokoll-tilnærming, der personer som hadde reist de siste to ukene eller tatt antimalariamedisiner i de to ukene før undersøkelsen ble ekskludert fra analysen.
For å bestemme effekten av ITS på tvers av ulike boligtyper, ITS-bruk og aldersgrupper, utførte vi stratifiserte analyser. Malariaforekomsten ble sammenlignet mellom husholdninger med og uten ITS innenfor en definert stratifisering: leirvegger, murvegger, tradisjonelle tak, blikktak, de som brukte ITS dagen før undersøkelsen, de som ikke brukte ITS dagen før undersøkelsen, små barn, skolebarn og voksne. I hver stratifisert analyse ble aldersgruppe, kjønn og relevant husholdningsstratifiseringsvariabel (veggtype, taktype, ITS-bruk eller aldersgruppe) inkludert som faste effekter. Husholdningen ble inkludert som en tilfeldig effekt for å ta hensyn til gruppering. Det er viktig å merke seg at stratifiseringsvariablene i seg selv ikke ble inkludert som kovariater i sine egne stratifiserte analyser.
For innendørs myggpopulasjoner ble ujusterte negative binomiale regresjonsmodeller kun brukt på det daglige antallet mygg fanget per felle per natt på grunn av det lille antallet mygg fanget gjennom hele vurderingen.
Husholdninger ble screenet for malariainfeksjon på kort og lang sikt, med resultater som viste husholdninger som ble besøkt, nektet å bli besøkt, aksepterte å bli besøkt, mistet muligheten til besøk på grunn av flytting og langdistansereiser, deltakere som nektet å bli besøkt, bruk av malariamedisiner og reisehistorikk. Husholdninger ble undersøkt for innendørs mygg ved hjelp av CDC-lysfeller, med resultater som viste husholdninger som ble besøkt, nektet å bli besøkt, aksepterte et besøk, mistet muligheten til å bli besøkt på grunn av flytting, eller var fraværende i hele undersøkelsesperioden. ITS ble installert i kontrollhusholdninger.
I Chalinze-distriktet ble det ikke funnet signifikante forskjeller i malariainfeksjonsrater eller innendørs myggpopulasjoner mellom husholdninger med et insektmiddelbehandlet screeningsystem (ITS) og de uten. Dette kan skyldes studiedesignet, intervensjonens insektdrepende og resterende egenskaper, og det høye antallet deltakere som sluttet i studien. Selv om forskjellene ikke var signifikante, ble det funnet lavere nivåer av parasittangrep på husholdningsnivå i løpet av den lange regntiden, noe som var mer uttalt blant skolebarn. Innendørs Anopheles-myggpopulasjoner minket også, noe som tyder på behov for videre forskning. Derfor anbefales et klyngerandomisert studiedesign kombinert med aktivt samfunnsengasjement og oppsøkende arbeid for å sikre at deltakerne beholdes gjennom hele studien.
Publisert: 19. august 2025