Innendørs restsprøyting (IRS) er bærebjelken i visceral leishmaniasis (VL) vektorkontrollarbeid i India.Lite er kjent om virkningen av IRS-kontroller på forskjellige typer husholdninger.Her vurderer vi om skattemyndighetene som bruker insektmidler har de samme rest- og intervensjonseffektene for alle typer husholdninger i en landsby.Vi utviklet også kombinerte romlige risikokart og myggtetthetsanalysemodeller basert på husholdningskarakteristikker, pesticidfølsomhet og IRS-status for å undersøke den spatiotemporale fordelingen av vektorer på mikroskalanivå.
Studien ble utført i to landsbyer i Mahnar-blokken i Vaishali-distriktet i Bihar.Kontroll av VL-vektorer (P. argentipes) av IRS ved bruk av to insektmidler [diklordifenyltrikloretan (DDT 50%) og syntetiske pyretroider (SP 5%)] ble evaluert.Den tidsmessige gjenværende effektiviteten av insektmidler på forskjellige typer vegger ble vurdert ved bruk av kjeglebioanalysemetoden som anbefalt av Verdens helseorganisasjon.Følsomheten til naturlig sølvfisk for insektmidler ble undersøkt ved bruk av en in vitro bioassay.Pre- og post-IRS myggtetthet i boliger og dyrehjem ble overvåket ved hjelp av lysfeller installert av Centers for Disease Control fra kl. 18.00 til 06.00. Den best passende modellen for myggtetthetsanalyse ble utviklet ved bruk av multippel logistisk regresjon analyse.GIS-basert romlig analyseteknologi ble brukt for å kartlegge fordelingen av vektor plantevernmiddelfølsomhet etter husholdningstype, og husholdnings IRS-status ble brukt for å forklare den spatiotemporale fordelingen av sølvreker.
Sølvmygg er svært følsomme for SP (100%), men viser høy motstand mot DDT, med en dødelighet på 49,1%.SP-IRS ble rapportert å ha bedre offentlig aksept enn DDT-IRS blant alle typer husholdninger.Gjenværende effektivitet varierte på tvers av forskjellige veggoverflater;ingen av insektmidlene møtte Verdens helseorganisasjons IRS anbefalte virketid.Ved alle post-IRS-tidspunkter var reduksjonen av stinkfeber på grunn av SP-IRS større mellom husholdningsgrupper (dvs. sprøyter og vaktposter) enn DDT-IRS.Det kombinerte romlige risikokartet viser at SP-IRS har bedre kontrolleffekt på mygg enn DDT-IRS i alle risikoområder av husholdningstype.Flernivå logistisk regresjonsanalyse identifiserte fem risikofaktorer som var sterkt assosiert med sølvreketetthet.
Resultatene vil gi en bedre forståelse av IRS-praksis for å kontrollere visceral leishmaniasis i Bihar, noe som kan hjelpe til med å veilede fremtidig innsats for å forbedre situasjonen.
Visceral leishmaniasis (VL), også kjent som kala-azar, er en endemisk neglisjert tropisk vektorbåren sykdom forårsaket av protozoiske parasitter av slekten Leishmania.På det indiske subkontinentet (IS), hvor mennesker er den eneste reservoarverten, overføres parasitten (dvs. Leishmania donovani) til mennesker gjennom bitt av infiserte hunnmygg (Phlebotomus argentipes) [1, 2].I India finnes VL hovedsakelig i fire sentrale og østlige stater: Bihar, Jharkhand, Vest-Bengal og Uttar Pradesh.Noen utbrudd er også rapportert i Madhya Pradesh (Sentral-India), Gujarat (Vest-India), Tamil Nadu og Kerala (Sør-India), samt i sub-Himalaya-områdene i Nord-India, inkludert Himachal Pradesh og Jammu og Kashmir.3].Blant de endemiske statene er Bihar svært endemisk med 33 distrikter berørt av VL som står for mer enn 70 % av de totale tilfellene i India hvert år [4].Rundt 99 millioner mennesker i regionen er i faresonen, med en gjennomsnittlig årlig forekomst på 6 752 tilfeller (2013-2017).
I Bihar og andre deler av India er VL-kontrollinnsatsen avhengig av tre hovedstrategier: tidlig påvisning av tilfeller, effektiv behandling og vektorkontroll ved bruk av innendørs insektspraying (IRS) i hjem og dyretilfluktsrom [4, 5].Som en bivirkning av antimalariakampanjer kontrollerte IRS VL på 1960-tallet med suksess ved bruk av diklordifenyltrikloretan (DDT 50 % WP, 1 g ai/m2), og programmatisk kontroll kontrollerte VL med suksess i 1977 og 1992 [5, 6].Nyere studier har imidlertid bekreftet at sølvbellied reker har utviklet utbredt resistens mot DDT [4,7,8].I 2015 byttet National Vector Borne Disease Control Program (NVBDCP, New Delhi) IRS fra DDT til syntetiske pyretroider (SP; alfa-cypermetrin 5 % WP, 25 mg ai/m2) [7, 9].Verdens helseorganisasjon (WHO) har satt et mål om å eliminere VL innen 2020 (dvs. <1 tilfelle per 10 000 personer per år på gate-/blokknivå) [10].Flere studier har vist at IRS er mer effektiv enn andre vektorkontrollmetoder for å minimere sandfluetettheter [11,12,13].En nyere modell forutsier også at i høye epidemiske situasjoner (dvs. pre-kontroll epidemi rate på 5/10 000), kan en effektiv IRS som dekker 80 % av husholdningene oppnå elimineringsmål ett til tre år tidligere [14].VL påvirker de fattigste fattige bygdesamfunnene i endemiske områder og deres vektorkontroll er utelukkende avhengig av IRS, men den gjenværende påvirkningen av dette kontrolltiltaket på ulike typer husholdninger har aldri blitt studert i felt i intervensjonsområder [15, 16].I tillegg, etter intensivt arbeid for å bekjempe VL, varte epidemien i noen landsbyer i flere år og ble til hot spots [17].Derfor er det nødvendig å evaluere den gjenværende innvirkningen av IRS på myggtetthetsovervåking i forskjellige typer husholdninger.I tillegg vil mikroskala geospatial risikokartlegging bidra til å bedre forstå og kontrollere myggpopulasjoner selv etter intervensjon.Geografiske informasjonssystemer (GIS) er en kombinasjon av digitale kartteknologier som muliggjør lagring, overlegg, manipulering, analyse, gjenfinning og visualisering av ulike sett med geografiske miljø- og sosiodemografiske data for ulike formål [18, 19, 20]..Det globale posisjoneringssystemet (GPS) brukes til å studere den romlige posisjonen til komponenter på jordoverflaten [21, 22].GIS- og GPS-baserte romlige modelleringsverktøy og -teknikker har blitt brukt på flere epidemiologiske aspekter, som romlig og tidsmessig sykdomsvurdering og utbruddsprognoser, implementering og evaluering av kontrollstrategier, interaksjoner mellom patogener og miljøfaktorer og romlig risikokartlegging.[20,23,24,25,26].Informasjon samlet inn og utledet fra geospatiale risikokart kan lette rettidige og effektive kontrolltiltak.
Denne studien vurderte gjenværende effektivitet og effekt av DDT- og SP-IRS-intervensjon på husholdningsnivå under National VL Vector Control Program i Bihar, India.Ytterligere mål var å utvikle et kombinert romlig risikokart og myggtetthetsanalysemodell basert på boligkarakteristikker, insekticidvektormottakelighet og husholdnings IRS-status for å undersøke hierarkiet av spatiotemporal fordeling av mikroskala mygg.
Studien ble utført i Mahnar-blokken i Vaishali-distriktet på den nordlige bredden av Ganga (fig. 1).Makhnar er et svært endemisk område, med et gjennomsnitt på 56,7 tilfeller av VL per år (170 tilfeller i 2012-2014), den årlige insidensraten er 2,5–3,7 tilfeller per 10 000 innbyggere;To landsbyer ble valgt: Chakeso som kontrollsted (fig. 1d1; ingen tilfeller av VL de siste fem årene) og Lavapur Mahanar som endemisk sted (fig. 1d2; svært endemisk, med 5 eller flere tilfeller per 1000 mennesker per år) ).de siste 5 årene).Landsbyer ble valgt ut fra tre hovedkriterier: plassering og tilgjengelighet (dvs. ligger ved en elv med lett tilgang hele året), demografiske kjennetegn og antall husstander (dvs. minst 200 husstander; Chaqueso har 202 og 204 husstander med gjennomsnittlig husholdningsstørrelse) .4,9 og 5,1 personer) og Lavapur Mahanar henholdsvis) og husholdningstype (HT) og arten av deres fordeling (dvs. tilfeldig fordelt blandet HT).Begge studielandsbyene ligger innen 500 m fra Makhnar by og distriktssykehuset.Studien viste at innbyggerne i studielandsbyene var svært aktivt involvert i forskningsaktiviteter.Husene i treningslandsbyen [bestående av 1-2 soverom med 1 tilbygget balkong, 1 kjøkken, 1 bad og 1 låve (festet eller frittstående)] består av mur/slamvegger og adobegulv, murvegger med kalksementpuss.og sementgulv, upussede og umalte murvegger, leirgulv og stråtak.Hele Vaishali-regionen har et fuktig subtropisk klima med en regntid (juli til august) og en tørr sesong (november til desember).Gjennomsnittlig årlig nedbør er 720,4 mm (område 736,5-1076,7 mm), relativ luftfuktighet 65±5% (område 16-79%), gjennomsnittlig månedlig temperatur 17,2-32,4°C.Mai og juni er de varmeste månedene (temperaturer 39–44 °C), mens januar er de kaldeste (7–22 °C).
Kartet over studieområdet viser plasseringen av Bihar på kartet over India (a) og plasseringen av Vaishali-distriktet på kartet over Bihar (b).Makhnar Block (c) To landsbyer ble valgt ut for studien: Chakeso som kontrollsted og Lavapur Makhnar som intervensjonssted.
Som en del av det nasjonale Kalaazar-kontrollprogrammet, gjennomførte Bihar Society Health Board (SHSB) to runder med årlig IRS i løpet av 2015 og 2016 (første runde, februar-mars; andre runde, juni-juli)[4].For å sikre effektiv implementering av alle IRS-aktiviteter, er det utarbeidet en mikrohandlingsplan av Rajendra Memorial Medical Institute (RMRIMS; Bihar), Patna, et datterselskap av Indian Council of Medical Research (ICMR; New Delhi).nodal institutt.IRS-landsbyer ble valgt basert på to hovedkriterier: historie med tilfeller av VL og retrodermal kala-azar (RPKDL) i landsbyen (dvs. landsbyer med 1 eller flere tilfeller i løpet av en hvilken som helst tidsperiode de siste 3 årene, inkludert implementeringsåret )., ikke-endemiske landsbyer rundt "hot spots" (dvs. landsbyer som kontinuerlig har rapportert tilfeller i ≥ 2 år eller ≥ 2 tilfeller per 1000 mennesker) og nye endemiske landsbyer (ingen tilfeller de siste 3 årene) landsbyer det siste året av implementeringsår rapportert i [17].Nabolandsbyer som gjennomfører første runde med nasjonal beskatning, nye landsbyer er også inkludert i andre runde av den nasjonale skattehandlingsplanen.I 2015 ble to runder med IRS ved bruk av DDT (DDT 50 % WP, 1 g ai/m2) utført i intervensjonsstudielandsbyer.Siden 2016 har IRS blitt utført ved bruk av syntetiske pyretroider (SP; alfa-cypermetrin 5% VP, 25 mg ai/m2).Sprøyting ble utført ved bruk av en Hudson Xpert-pumpe (13,4 L) med en trykksil, en variabel strømningsventil (1,5 bar) og en 8002 flat jetdyse for porøse overflater [27].ICMR-RMRIMS, Patna (Bihar) overvåket IRS på husholdnings- og landsbynivå og ga foreløpig informasjon om IRS til landsbyboere gjennom mikrofoner i løpet av de første 1-2 dagene.Hvert IRS-team er utstyrt med en monitor (levert av RMRIMS) for å overvåke ytelsen til IRS-teamet.Ombudsmenn, sammen med IRS-team, er utplassert til alle husholdninger for å informere og berolige husholdningssjefer om de gunstige effektene av IRS.I løpet av to runder med IRS-undersøkelser nådde den totale husholdningsdekningen i studielandsbyene minst 80 % [4].Sprøytestatus (dvs. ingen sprøyting, delvis sprøyting og full sprøyting; definert i tilleggsfil 1: Tabell S1) ble registrert for alle husholdninger i intervensjonslandsbyen under begge rundene med IRS.
Studien ble utført fra juni 2015 til juli 2016. IRS brukte sykdomssentre for pre-intervensjon (dvs. 2 uker før intervensjon; baseline-undersøkelse) og post-intervensjon (dvs. 2, 4 og 12 uker etter intervensjon; oppfølgingsundersøkelser) overvåking, tetthetskontroll og sandflueforebygging i hver IRS-runde.i hver husstand En natt (dvs. fra 18.00 til 06.00) lysfelle [28].Det er montert lysfeller i soverom og dyrehjem.I landsbyen der intervensjonsstudien ble utført, ble 48 husstander testet for sandfluetetthet før IRS (12 husstander per dag i 4 påfølgende dager frem til dagen før IRS-dagen).12 ble valgt ut for hver av de fire hovedgruppene av husholdninger (dvs. vanlig leirpuss (PMP), husholdninger med sementpuss og kalkkledning (CPLC), husholdninger som ikke er pusset og malt (BUU) og husholdninger med stråtak (TH).Deretter ble bare 12 husstander (av 48 husstander før IRS) valgt ut til å fortsette å samle inn myggtetthetsdata etter IRS-møtet.I henhold til WHO-anbefalingene ble 6 husholdninger valgt fra intervensjonsgruppen (husholdninger som mottar IRS-behandling) og sentinelgruppen (husholdninger i intervensjonslandsbyer, de eierne som nektet IRS-tillatelse) [28].Blant kontrollgruppen (husholdninger i nabolandsbyer som ikke gjennomgikk IRS på grunn av mangel på VL), ble bare 6 husstander valgt til å overvåke myggtetthet før og etter to IRS-økter.For alle tre gruppene for overvåking av myggtetthet (dvs. intervensjon, vaktpost og kontroll), ble husholdninger valgt fra tre risikonivågrupper (dvs. lav, middels og høy; to husholdninger fra hvert risikonivå) og HT-risikokarakteristika ble klassifisert (moduler og strukturer er vist i henholdsvis Tabell 1 og Tabell 2) [29, 30].To husholdninger per risikonivå ble valgt for å unngå skjeve myggtetthetsestimater og sammenligninger mellom grupper.I intervensjonsgruppen ble post-IRS myggtettheter overvåket i to typer IRS-husholdninger: fullt behandlet (n = 3; 1 husholdning per risikogruppenivå) og delvis behandlet (n = 3; 1 husholdning per risikogruppenivå).).risikogruppe).
All feltfanget mygg samlet i reagensglass ble overført til laboratoriet, og reagensglassene ble drept ved bruk av bomull dynket i kloroform.Sølvsandfluer ble kjønnsbestemt og separert fra andre insekter og mygg basert på morfologiske egenskaper ved bruk av standard identifikasjonskoder [31].Alle hann- og hunn-sølvreker ble deretter hermetisert separat i 80 % alkohol.Myggtetthet per felle/natt ble beregnet ved hjelp av følgende formel: totalt antall innsamlede mygg/antall lysfeller satt per natt.Den prosentvise endringen i myggoverflod (SFC) på grunn av IRS ved bruk av DDT og SP ble estimert ved å bruke følgende formel [32]:
hvor A er grunnlinjemiddel SFC for intervensjonshusholdninger, B er IRS gjennomsnitt SFC for intervensjonshusholdninger, C er grunnlinjemiddel SFC for kontroll/vakthusholdninger, og D er gjennomsnittlig SFC for IRS kontroll/vakthusholdninger.
Intervensjonseffektresultatene, registrert som negative og positive verdier, indikerer henholdsvis en reduksjon og økning i SFC etter IRS.Hvis SFC etter IRS forble den samme som baseline SFC, ble intervensjonseffekten beregnet som null.
I følge World Health Organization Pesticide Evaluation Scheme (WHOPES), ble følsomheten til innfødte sølvbeinreker for plantevernmidlene DDT og SP vurdert ved bruk av standard in vitro bioassays [33].Sunne og umatede sølvreker (18–25 SF per gruppe) ble eksponert for plantevernmidler hentet fra Universiti Sains Malaysia (USM, Malaysia; koordinert av Verdens helseorganisasjon) ved bruk av World Health Organization Pesticide Sensitivity Test Kit [4,9, 33 ,34].Hvert sett med plantevernmiddelbioassays ble testet åtte ganger (fire testreplikater, hver kjørt samtidig med kontrollen).Kontrolltester ble utført med papir pre-impregnert med risella (for DDT) og silikonolje (for SP) levert av USM.Etter 60 minutters eksponering ble mygg plassert i WHO-rør og forsynt med absorberende bomullsull dynket i en 10 % sukkerløsning.Antall mygg drept etter 1 time og endelig dødelighet etter 24 timer ble observert.Resistensstatus er beskrevet i henhold til Verdens helseorganisasjons retningslinjer: dødelighet på 98–100 % indikerer følsomhet, 90–98 % indikerer mulig resistens som krever bekreftelse, og <90 % indikerer resistens [33, 34].Fordi dødeligheten i kontrollgruppen varierte fra 0 til 5 %, ble det ikke utført noen dødelighetsjustering.
Bioeffektiviteten og gjenværende effekter av insektmidler på innfødte termitter under feltforhold ble vurdert.I tre intervensjonshusholdninger (en hver med vanlig leirpuss eller PMP, sementpuss og kalkbelegg eller CPLC, upusset og umalt murstein eller BUU) 2, 4 og 12 uker etter sprøyting.En standard WHO-bioanalyse ble utført på kjegler som inneholdt lysfeller.etablert [27, 32].Husholdningsoppvarming ble utelukket på grunn av ujevne vegger.I hver analyse ble det brukt 12 kjegler på tvers av alle eksperimentelle boliger (fire kjegler per bolig, en for hver veggflatetype).Fest kjegler til hver vegg i rommet i forskjellige høyder: en på hodenivå (fra 1,7 til 1,8 m), to på midjenivå (fra 0,9 til 1 m) og en under kneet (fra 0,3 til 0,5 m).Ti umatede hunnmygg (10 per kjegle; samlet fra en kontrollplott ved bruk av en aspirator) ble plassert i hvert WHO-plastkjeglekammer (en kjegle per husholdningstype) som kontroller.Etter 30 minutters eksponering, fjern forsiktig mygg fra den;konisk kammer ved hjelp av en albuesuger og overfør dem til WHO-rør som inneholder 10 % sukkerløsning for fôring.Endelig dødelighet etter 24 timer ble registrert ved 27 ± 2°C og 80 ± 10 % relativ fuktighet.Dødelighetsrater med skårer mellom 5 % og 20 % justeres ved å bruke Abbott-formelen [27] som følger:
hvor P er den justerte dødeligheten, P1 er den observerte dødelighetsprosenten, og C er kontrolldødelighetsprosenten.Forsøk med kontrollmortalitet >20 % ble forkastet og kjørt på nytt [27, 33].
Det ble gjennomført en omfattende husholdningsundersøkelse i intervensjonslandsbyen.GPS-posisjonen til hver husholdning ble registrert sammen med dens design og materialtype, bolig og intervensjonsstatus.GIS-plattformen har utviklet en digital geodatabase som inkluderer grenselag på landsby-, distrikts-, distrikts- og delstatsnivå.Alle husstandsplasseringer er geotagget ved hjelp av GIS-punktlag på landsbynivå, og attributtinformasjonen deres kobles og oppdateres.På hvert husholdningssted ble risiko vurdert basert på HT, følsomhet for insektmiddelvektorer og IRS-status (tabell 1) [11, 26, 29, 30].Alle husholdningsplasseringspunkter ble deretter konvertert til tematiske kart ved bruk av omvendt avstandsvekting (IDW; oppløsning basert på gjennomsnittlig husholdningsareal på 6 m2, effekt 2, fast antall omkringliggende punkter = 10, ved bruk av variabel søkeradius, lavpassfilter).og kubisk konvolusjonskartlegging) romlig interpolasjonsteknologi [35].To typer tematiske romlige risikokart ble laget: HT-baserte tematiske kart og tematiske kart over plantevernmiddelvektorer og IRS-status (ISV og IRSS).De to tematiske risikokartene ble deretter kombinert ved hjelp av vektet overleggsanalyse [36].I løpet av denne prosessen ble rasterlag omklassifisert til generelle preferanseklasser for ulike risikonivåer (dvs. høy, middels og lav/ingen risiko).Hvert reklassifisert rasterlag ble deretter multiplisert med vekten som ble tildelt det basert på den relative betydningen av parametere som støtter myggoverflod (basert på prevalens i studielandsbyer, mygghekkesteder og hvile- og fôringsatferd) [26, 29]., 30, 37].Begge emnerisikokartene ble vektet 50:50 da de bidro likt til myggoverflod (Tilleggsfil 1: Tabell S2).Ved å summere de vektede tematiske kartene, opprettes et endelig sammensatt risikokart og visualiseres på GIS-plattformen.Det endelige risikokartet er presentert og beskrevet i form av Sand Fly Risk Index (SFRI) verdier beregnet ved hjelp av følgende formel:
I formelen er P risikoindeksverdien, L er den samlede risikoverdien for hver husholdnings beliggenhet, og H er den høyeste risikoverdien for en husholdning i studieområdet.Vi utarbeidet og utførte GIS-lag og analyser ved hjelp av ESRI ArcGIS v.9.3 (Redlands, CA, USA) for å lage risikokart.
Vi utførte flere regresjonsanalyser for å undersøke de kombinerte effektene av HT, ISV og IRSS (som beskrevet i tabell 1) på husmyggtettheter (n = 24).Boligegenskaper og risikofaktorer basert på IRS-intervensjonen registrert i studien ble behandlet som forklarende variabler, og myggtetthet ble brukt som responsvariabel.Univariate Poisson-regresjonsanalyser ble utført for hver forklaringsvariabel assosiert med sandfluetetthet.Under univariat analyse ble variabler som ikke var signifikante og hadde en P-verdi større enn 15 % fjernet fra multippel regresjonsanalysen.For å undersøke interaksjoner ble interaksjonsbegreper for alle mulige kombinasjoner av signifikante variabler (funnet i univariat analyse) samtidig inkludert i multippel regresjonsanalyse, og ikke-signifikante termer ble fjernet fra modellen på en trinnvis måte for å lage den endelige modellen.
Risikovurdering på husholdningsnivå ble utført på to måter: risikovurdering på husholdningsnivå og kombinert romlig vurdering av risikoområder på kart.Risikoestimater på husholdningsnivå ble estimert ved å bruke korrelasjonsanalyse mellom husholdningsrisikoestimater og sandfluetettheter (innsamlet fra 6 vakthusholdninger og 6 intervensjonshusholdninger; uker før og etter implementering av IRS).Romlige risikosoner ble estimert ved å bruke gjennomsnittlig antall mygg samlet inn fra forskjellige husholdninger og sammenlignet mellom risikogrupper (dvs. lav, middels og høy risikosoner).I hver IRS-runde ble 12 husstander (4 husstander i hvert av tre nivåer av risikosoner; nattlige innsamlinger gjennomføres hver 2., 4. og 12. uke etter IRS) tilfeldig valgt for å samle mygg for å teste det omfattende risikokartet.De samme husholdningsdataene (dvs. HT, VSI, IRSS og gjennomsnittlig myggtetthet) ble brukt for å teste den endelige regresjonsmodellen.En enkel korrelasjonsanalyse ble utført mellom feltobservasjoner og modellforutsagte husholdningsmyggtettheter.
Beskrivende statistikk som gjennomsnitt, minimum, maksimum, 95 % konfidensintervall (CI) og prosenter ble beregnet for å oppsummere entomologiske og IRS-relaterte data.Gjennomsnittlig antall/tetthet og dødelighet av sølvkreps (rester av insektmidler) ved bruk av parametriske tester [parrede prøver t-test (for normalfordelte data)] og ikke-parametriske tester (signert rangering av Wilcoxon) for å sammenligne effektivitet mellom overflatetyper i hjemmet (dvs. , BUU vs. CPLC, BUU vs. PMP og CPLC vs. PMP) test for ikke-normalfordelte data).Alle analyser ble utført ved bruk av SPSS v.20-programvare (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
Husholdningsdekning i intervensjonslandsbyer under IRS DDT- og SP-rundene ble beregnet.Totalt 205 husstander mottok IRS i hver runde, inkludert 179 husstander (87,3%) i DDT-runden og 194 husstander (94,6%) i SP-runden for VL-vektorkontroll.Andelen husholdninger ferdigbehandlet med plantevernmidler var høyere under SP-IRS (86,3 %) enn under DDT-IRS (52,7 %).Antall husstander som valgte bort IRS under DDT var 26 (12,7 %) og antall husholdninger som valgte bort IRS under SP var 11 (5,4 %).Under DDT- og SP-rundene var antall registrerte delvis behandlede husholdninger henholdsvis 71 (34,6 % av totale behandlede husholdninger) og 17 husstander (8,3 % av totalbehandlede husholdninger).
I henhold til WHOs retningslinjer for pesticidresistens var sølvrekepopulasjonen på intervensjonsstedet fullt mottakelig for alfa-cypermetrin (0,05 %) ettersom gjennomsnittlig dødelighet rapportert under forsøket (24 timer) var 100 %.Den observerte knockdown-raten var 85,9 % (95 % KI: 81,1–90,6 %).For DDT var knockdown-raten etter 24 timer 22,8 % (95 % KI: 11,5–34,1 %), og gjennomsnittlig elektronisk testdødelighet var 49,1 % (95 % KI: 41,9–56,3 %).Resultatene viste at sølvfot utviklet fullstendig motstand mot DDT på intervensjonsstedet.
I tabell Tabell 3 oppsummerer resultatene av bioanalyse av kjegler for ulike typer overflater (ulike tidsintervaller etter IRS) behandlet med DDT og SP.Våre data viste at etter 24 timer var begge insektmidler (BUU vs. CPLC: t(2)= – 6,42, P = 0,02; BUU vs. PMP: t(2) = 0,25, P = 0,83; CPLC vs PMP: t( 2)= 1,03, P = 0,41 (for DDT-IRS og BUU) CPLC: t(2)= − 5,86, P = 0,03 og PMP: t(2) = 1,42, P = 0,29, IRS, CPLC og PMP: t (2) = 3,01, P = 0,10 og SP: t(2) = 9,70, P = 0,01 gikk jevnt ned over tid For SP-IRS: 2 uker etter spray for alle veggtyper (dvs. 95,6 % totalt). og 4 uker etter spray kun for CPLC-vegger (dvs. 82,5 I DDT-gruppen var dødeligheten konsekvent under 70 % for alle veggtyper på alle tidspunkter etter IRS-bioanalysen. Gjennomsnittlig dødelighet for DDT og SP etter 12 uker med sprøyting var henholdsvis 25,1 % og 63,2 %, de høyeste gjennomsnittlige dødelighetsratene med DDT var 61,1 % (for PMP 2 uker etter IRS), 36,9 % (for CPLC 4 uker etter IRS) og 28,9 % (. for CPLC 4 uker etter IRS Minimumssatser er 55 % (for BUU, 2 uker etter IRS), 32,5 % (for PMP, 4 uker etter IRS) og 20 % (for PMP, 4 uker etter IRS).amerikanske skattemyndighetene).For SP var de høyeste gjennomsnittlige dødelighetsratene for alle overflatetyper 97,2 % (for CPLC, 2 uker etter IRS), 82,5 % (for CPLC, 4 uker etter IRS) og 67,5 % (for CPLC, 4 uker etter IRS).12 uker etter IRS).amerikanske skattemyndighetene).uker etter IRS);de laveste ratene var 94,4 % (for BUU, 2 uker etter IRS), 75 % (for PMP, 4 uker etter IRS), og 58,3 % (for PMP, 12 uker etter IRS).For begge insektmidlene varierte dødeligheten på PMP-behandlede overflater raskere over tidsintervaller enn på CPLC- og BUU-behandlede overflater.
Tabell 4 oppsummerer intervensjonseffektene (dvs. post-IRS endringer i myggoverflod) av de DDT- og SP-baserte IRS-rundene (tilleggsfil 1: Figur S1).For DDT-IRS var den prosentvise reduksjonen i sølvbeint biller etter IRS-intervallet 34,1 % (ved 2 uker), 25,9 % (ved 4 uker) og 14,1 % (ved 12 uker).For SP-IRS var reduksjonsratene 90,5 % (ved 2 uker), 66,7 % (ved 4 uker) og 55,6 % (ved 12 uker).De største nedgangene i overflod av sølvreker i vakthusholdninger under DDT- og SP IRS-rapporteringsperiodene var henholdsvis 2,8 % (ved 2 uker) og 49,1 % (ved 2 uker).I løpet av SP-IRS-perioden var nedgangen (før og etter) av hvitbuket fasaner lik i sprøytehusholdninger (t(2)= – 9,09, P < 0,001) og vakthusholdninger (t(2) = – 1,29, P = 0,33).Høyere sammenlignet med DDT-IRS ved alle 3 tidsintervaller etter IRS.For begge insektmidler økte forekomsten av sølvfeil i vaktholdshusholdninger 12 uker etter IRS (dvs. henholdsvis 3,6 % og 9,9 % for SP og DDT).Under SP og DDT etter IRS-møter ble det samlet inn henholdsvis 112 og 161 sølvreker fra sentinelfarmer.
Ingen signifikante forskjeller i sølvreketetthet ble observert mellom husholdningsgrupper (dvs. spray vs. vaktpost: t(2)= – 3.47, P = 0.07; spray vs kontroll: t(2) = – 2.03, P = 0.18; sentinel vs. kontroll : i løpet av IRS uker etter DDT, t(2) = − 0,59, P = 0,62).Derimot ble det observert signifikante forskjeller i tetthet av sølvreker mellom spraygruppen og kontrollgruppen (t(2) = – 11,28, P = 0,01) og mellom spraygruppen og kontrollgruppen (t(2) = – 4, 42, P = 0,05).IRS noen uker etter SP.For SP-IRS ble det ikke observert signifikante forskjeller mellom sentinel- og kontrollfamilier (t(2)= -0,48, P = 0,68).Figur 2 viser gjennomsnittlig tetthet av sølvbuket fasan observert på gårder som er fullstendig og delvis behandlet med IRS-hjul.Det var ingen signifikante forskjeller i tetthet av fullt administrerte fasaner mellom helt og delvis administrerte husholdninger (gjennomsnittlig 7,3 og 2,7 per felle/natt).henholdsvis DDT-IRS og SP-IRS), og noen husholdninger ble sprayet med begge insektmidler (gjennomsnittlig 7,5 og 4,4 per natt for henholdsvis DDT-IRS og SP-IRS) (t(2) ≤ 1,0, P > 0,2).Imidlertid var tettheten av sølvreker i helt og delvis sprøytede gårder signifikant forskjellig mellom SP- og DDT IRS-rundene (t(2) ≥ 4,54, P ≤ 0,05).
Estimert gjennomsnittlig tetthet av sølvvingede stinkfeil i fullt og delvis behandlede husholdninger i landsbyen Mahanar, Lavapur, i løpet av de 2 ukene før IRS og 2, 4 og 12 uker etter IRS, DDT og SP-rundene.
Et omfattende romlig risikokart (landsbyen Lavapur Mahanar; totalt areal: 26 723 km2) ble utviklet for å identifisere lav, middels og høy romlig risikosoner for å overvåke fremveksten og gjenoppblomstringen av sølvreker før og flere uker etter implementeringen av IRS (fig. 3) , 4)...Den høyeste risikoskåren for husholdninger under opprettelsen av det romlige risikokartet ble vurdert til «12» (dvs. «8» for HT-baserte risikokart og «4» for VSI- og IRSS-baserte risikokart).Minste beregnede risikoscore er "null" eller "ingen risiko" bortsett fra DDT-VSI og IRSS-kart som har en minimumsscore på 1. Det HT-baserte risikokartet viste at et stort område (dvs. 19 994,3 km2; 74,8%) av Lavapur Mahanar-landsbyen er et høyrisikoområde hvor det er mest sannsynlig at innbyggerne vil møte og dukke opp igjen mygg.Områdedekning varierer mellom høy (DDT 20,2 %; SP 4,9 %), middels (DDT 22,3 %; SP 4,6 %) og lav/ingen risiko (DDT 57,5 %; SP 90,5) soner %) ( t (2) = 12,7, P < 0,05) mellom risikografene til DDT og SP-IS og IRSS (fig. 3, 4).Det endelige sammensatte risikokartet som ble utviklet viste at SP-IRS hadde bedre beskyttelsesevner enn DDT-IRS på tvers av alle nivåer av HT-risikoområder.Høyrisikoområdet for HT ble redusert til mindre enn 7 % (1837,3 km2) etter SP-IRS og det meste av området (dvs. 53,6 %) ble lavrisikoområde.I løpet av DDT-IRS-perioden var andelen høy- og lavrisikoområder vurdert av det kombinerte risikokartet henholdsvis 35,5 % (9498,1 km2) og 16,2 % (4342,4 km2).Sandfluetettheter målt i behandlede og vaktholdende husholdninger før og flere uker etter implementering av IRS ble plottet og visualisert på et kombinert risikokart for hver runde med IRS (dvs. DDT og SP) (fig. 3, 4).Det var god samsvar mellom husholdningsrisikoscore og gjennomsnittlig tetthet av sølvreker registrert før og etter IRS (fig. 5).R2-verdiene (P < 0,05) av konsistensanalysen beregnet fra de to rundene med IRS var: 0,78 2 uker før DDT, 0,81 2 uker etter DDT, 0,78 4 uker etter DDT, 0,83 etter DDT-DDT 12 uker, DDT Totalt etter SP var 0,85, 0,82 2 uker før SP, 0,38 2 uker etter SP, 0,56 4 uker etter SP, 0,81 12 uker etter SP og 0,79 2 uker etter SP totalt (Tilleggsfil 1: Tabell S3).Resultatene viste at effekten av SP-IRS-intervensjonen på alle HT-er ble forbedret i løpet av de 4 ukene etter IRS.DDT-IRS forble ineffektiv for alle HT-er til enhver tid etter implementering av IRS.Resultatene av feltvurderingen av det integrerte risikokartområdet er oppsummert i tabell 5. For IRS-runder var gjennomsnittlig forekomst av sølvbellied reker og prosentandel av total overflod i høyrisikoområder (dvs. >55 %) høyere enn i lav- og middels risikoområder på alle tidspunkter etter IRS.Plasseringene til entomologiske familier (dvs. de som er valgt for mygginnsamling) er kartlagt og visualisert i tilleggsfil 1: Figur S2.
Tre typer GIS-baserte romlige risikokart (dvs. HT, IS og IRSS og kombinasjon av HT, IS og IRSS) for å identifisere risikoområder for stankfeil før og etter DDT-IRS i landsbyen Mahnar, Lavapur, Vaishali-distriktet (Bihar)
Tre typer GIS-baserte romlige risikokart (dvs. HT, IS og IRSS og kombinasjon av HT, IS og IRSS) for å identifisere risikoområder for sølvflekkede reker (sammenlignet med Kharbang)
Virkningen av DDT-(a, c, e, g, i) og SP-IRS (b, d, f, h, j) på ulike nivåer av husholdningstyperisikogrupper ble beregnet ved å estimere "R2" mellom husholdningsrisiko .Estimering av husholdningsindikatorer og gjennomsnittlig tetthet av P. argentipes 2 uker før IRS-implementering og 2, 4 og 12 uker etter IRS-implementering i Lavapur Mahnar-landsbyen, Vaishali-distriktet, Bihar
Tabell 6 oppsummerer resultatene av den univariate analysen av alle risikofaktorer som påvirker flaktettheten.Alle risikofaktorer (n = 6) ble funnet å være signifikant assosiert med husholdningsmyggtetthet.Det ble observert at signifikansnivået til alle relevante variabler ga P-verdier mindre enn 0,15.Dermed ble alle forklaringsvariablene beholdt for multippel regresjonsanalyse.Den best passende kombinasjonen av den endelige modellen ble laget basert på fem risikofaktorer: TF, TW, DS, ISV og IRSS.Tabell 7 viser detaljer om parametrene valgt i den endelige modellen, samt justerte oddsforhold, 95 % konfidensintervaller (CI) og P-verdier.Den endelige modellen er svært signifikant, med en R2-verdi på 0,89 (F(5)=27,9, P<0,001).
TR ble ekskludert fra den endelige modellen fordi den var minst signifikant (P = 0,46) med de andre forklaringsvariablene.Den utviklede modellen ble brukt til å forutsi sandfluetettheter basert på data fra 12 forskjellige husstander.Valideringsresultater viste en sterk korrelasjon mellom myggtettheter observert i felt og myggtettheter forutsagt av modellen (r = 0,91, P < 0,001).
Målet er å eliminere VL fra endemiske stater i India innen 2020 [10].Siden 2012 har India gjort betydelige fremskritt i å redusere forekomsten og dødeligheten av VL [10].Byttet fra DDT til SP i 2015 var en stor endring i historien til IRS i Bihar, India [38].For å forstå den romlige risikoen for VL og overfloden av dens vektorer, har flere makronivåstudier blitt utført.Men selv om den romlige fordelingen av VL-prevalens har fått økende oppmerksomhet over hele landet, er det utført lite forskning på mikronivå.På mikronivå er data dessuten mindre konsistente og vanskeligere å analysere og forstå.Så vidt vi vet, er denne studien den første rapporten som evaluerer gjenværende effekt og intervensjonseffekt av IRS ved bruk av insektmidler DDT og SP blant HT-er under National VL Vector Control Program i Bihar (India).Dette er også det første forsøket på å utvikle et romlig risikokart og myggtetthetsanalysemodell for å avsløre den spatiotemporale fordelingen av mygg i mikroskala under IRS intervensjonsforhold.
Resultatene våre viste at husholdningsadopsjon av SP-IRS var høy i alle husholdninger og at de fleste husholdninger var ferdigbehandlet.Bioassay-resultatene viste at sølvsandfluer i studielandsbyen var svært følsomme for beta-cypermetrin, men ganske lave for DDT.Den gjennomsnittlige dødeligheten for sølvreker fra DDT er mindre enn 50 %, noe som indikerer et høyt nivå av motstand mot DDT.Dette samsvarer med resultatene fra tidligere studier utført på forskjellige tidspunkter i forskjellige landsbyer i VL-endemiske stater i India, inkludert Bihar [8,9,39,40].I tillegg til plantevernmiddelfølsomhet er resteffektiviteten til plantevernmidler og effektene av intervensjon også viktig informasjon.Varigheten av gjenværende effekter er viktig for programmeringssyklusen.Den bestemmer intervallene mellom runder med IRS slik at befolkningen forblir beskyttet til neste spray.Kjeglebioassayresultater avslørte signifikante forskjeller i dødelighet mellom veggoverflatetyper på forskjellige tidspunkt etter IRS.Dødeligheten på DDT-behandlede overflater var alltid under WHOs tilfredsstillende nivå (dvs. ≥80 %), mens på SP-behandlede vegger forble dødeligheten tilfredsstillende til den fjerde uken etter IRS;Fra disse resultatene er det klart at selv om sølvbensreker funnet i studieområdet er svært følsomme for SP, varierer resteffektiviteten til SP avhengig av HT.I likhet med DDT oppfyller SP heller ikke varigheten av effektiviteten spesifisert i WHOs retningslinjer [41, 42].Denne ineffektiviteten kan skyldes dårlig implementering av IRS (dvs. flytting av pumpen med passende hastighet, avstand fra veggen, utslippshastighet og størrelse på vanndråper og deres avsetning på veggen), samt uklokt bruk av plantevernmidler (dvs. oppløsningsfremstilling) [11,28,43].Men siden denne studien ble utført under streng overvåking og kontroll, kan en annen grunn til å ikke oppfylle den anbefalte utløpsdatoen fra Verdens helseorganisasjon være kvaliteten på SP (dvs. prosentandelen av aktiv ingrediens eller "AI") som utgjør QC.
Av de tre overflatetypene som ble brukt for å evaluere pesticidpersistens, ble det observert signifikante forskjeller i dødelighet mellom BUU og CPLC for to pesticider.Et annet nytt funn er at CPLC viste bedre gjenværende ytelse i nesten alle tidsintervaller etter sprøyting etterfulgt av BUU- og PMP-overflater.To uker etter IRS registrerte imidlertid PMP den høyeste og nest høyeste dødeligheten fra henholdsvis DDT og SP.Dette resultatet indikerer at plantevernmiddelet avsatt på overflaten av PMP ikke vedvarer i lang tid.Denne forskjellen i effektiviteten av plantevernmiddelrester mellom veggtyper kan skyldes en rekke årsaker, for eksempel sammensetningen av veggkjemikaliene (økt pH som gjør at enkelte plantevernmidler brytes ned raskt), absorpsjonshastighet (høyere på jordveggene), tilgjengelighet av bakteriell nedbrytning og nedbrytningshastigheten til veggmaterialer, samt temperatur og fuktighet [44, 45, 46, 47, 48, 49].Resultatene våre støtter flere andre studier på gjenværende effektivitet av insektmiddelbehandlede overflater mot ulike sykdomsvektorer [45, 46, 50, 51].
Estimater av myggreduksjon i behandlede husholdninger viste at SP-IRS var mer effektivt enn DDT-IRS til å kontrollere mygg ved alle post-IRS-intervaller (P < 0,001).For SP-IRS- og DDT-IRS-rundene var nedgangen for behandlede husholdninger fra 2 til 12 uker henholdsvis 55,6-90,5 % og 14,1-34,1 %.Disse resultatene viste også at signifikante effekter på P. argentipes-overflod i vaktholdshusholdninger ble observert innen 4 uker etter implementering av IRS;argentipes økte i begge runder av IRS 12 uker etter IRS;Det var imidlertid ingen signifikant forskjell i antall mygg i sentinelhusholdninger mellom de to rundene med IRS (P = 0,33).Resultater fra statistiske analyser av sølvreketettheter mellom husholdningsgrupper i hver runde viste heller ingen signifikante forskjeller i DDT på tvers av alle fire husholdningsgruppene (dvs. sprayet vs. vaktpost; sprayet vs. kontroll; vaktpost vs. kontroll; fullstendig vs. delvis).).To familiegrupper IRS og SP-IRS (dvs. sentinel vs. kontroll og full vs. delvis).Imidlertid ble det observert signifikante forskjeller i sølvreketettheter mellom DDT- og SP-IRS-rundene i delvis og fullstendig sprøytede gårder.Denne observasjonen, kombinert med det faktum at intervensjonseffekter ble beregnet flere ganger etter IRS, antyder at SP er effektiv for myggkontroll i hjem som er delvis eller fullstendig behandlet, men ikke ubehandlet.Men selv om det ikke var statistisk signifikante forskjeller i antall mygg i vakthus mellom DDT-IRS og SP IRS-rundene, var gjennomsnittlig antall mygg samlet under DDT-IRS-runden lavere sammenlignet med SP-IRS-runden..Antallet overstiger kvantiteten.Dette resultatet antyder at det vektorsensitive insektmiddelet med høyest IRS-dekning blant husholdningsbefolkningen kan ha en befolkningseffekt på myggkontroll i husholdninger som ikke ble sprøytet.Ifølge resultatene hadde SP en bedre forebyggende effekt mot myggstikk enn DDT de første dagene etter IRS.I tillegg tilhører alfa-cypermetrin SP-gruppen, har kontaktirritasjon og direkte toksisitet for mygg og er egnet for IRS [51, 52].Dette kan være en av hovedårsakene til at alfa-cypermetrin har minimal effekt i utposter.En annen studie [52] fant at selv om alfa-cypermetrin viste eksisterende responser og høye knockdown-hastigheter i laboratorieanalyser og i hytter, ga ikke forbindelsen en frastøtende respons i mygg under kontrollerte laboratorieforhold.hytte.nettsted.
I denne studien ble det utviklet tre typer romlige risikokart;Spatiale risikoestimater på husholdningsnivå og områdenivå ble vurdert gjennom feltobservasjoner av tettheter av sølvbeinreker.Analyse av risikosoner basert på HT viste at flertallet av landsbyområdene (>78 %) av Lavapur-Mahanara har det høyeste risikonivået for forekomst og gjenoppkomst av sandfluer.Dette er sannsynligvis hovedgrunnen til at Rawalpur Mahanar VL er så populær.Den samlede ISV og IRSS, samt det endelige kombinerte risikokartet, ble funnet å produsere en lavere prosentandel av områder under høyrisikoområder under SP-IRS-runden (men ikke DDT-IRS-runden).Etter SP-IRS ble store områder med høy og moderat risikosoner basert på GT konvertert til lavrisikosoner (dvs. 60,5 %; kombinert risikokartestimater), som er nesten fire ganger lavere (16,2 %) enn DDT.– Situasjonen er på IRS-porteføljerisikodiagrammet ovenfor.Dette resultatet indikerer at IRS er det riktige valget for myggkontroll, men graden av beskyttelse avhenger av kvaliteten på insektmiddelet, følsomhet (for målvektoren), akseptabilitet (på tidspunktet for IRS) og dets anvendelse;
Husholdningsrisikovurderingsresultater viste god samsvar (P < 0,05) mellom risikoestimater og tettheten av sølvbeinreker samlet inn fra forskjellige husholdninger.Dette antyder at de identifiserte husholdningsrisikoparametrene og deres kategoriske risikoskår er godt egnet for å estimere lokal forekomst av sølvreker.R2-verdien for post-IRS DDT-avtaleanalysen var ≥ 0,78, som var lik eller større enn pre-IRS-verdien (dvs. 0,78).Resultatene viste at DDT-IRS var effektiv i alle HT-risikosoner (dvs. høy, middels og lav).For SP-IRS-runden fant vi at verdien av R2 svingte i den andre og fjerde uken etter IRS-implementering, verdiene to uker før IRS-implementering og 12 uker etter IRS-implementering var nesten de samme;Dette resultatet gjenspeiler den betydelige effekten av SP-IRS-eksponering på mygg, som viste en synkende trend med tidsintervallet etter IRS.Virkningen av SP-IRS har blitt fremhevet og diskutert i tidligere kapitler.
Resultater fra en feltrevisjon av det samlede kartets risikosoner viste at under IRS-runden ble det høyeste antallet sølvreker samlet inn i høyrisikosoner (dvs. >55 %), etterfulgt av middels- og lavrisikosoner.Oppsummert har GIS-basert romlig risikovurdering vist seg å være et effektivt beslutningsverktøy for å aggregere ulike lag med romlige data individuelt eller i kombinasjon for å identifisere sandfluerisikoområder.Det utviklede risikokartet gir en omfattende forståelse av forhold før og etter intervensjon (dvs. husholdningstype, IRS-status og intervensjonseffekter) i studieområdet som krever umiddelbar handling eller forbedring, spesielt på mikronivå.En veldig populær situasjon.Faktisk har flere studier brukt GIS-verktøy for å kartlegge risikoen for vektorhekkesteder og romlig fordeling av sykdommer på makronivå [24, 26, 37].
Boligegenskaper og risikofaktorer for IRS-baserte intervensjoner ble statistisk vurdert for bruk i tetthetsanalyser av sølvreker.Selv om alle seks faktorene (dvs. TF, TW, TR, DS, ISV og IRSS) var signifikant assosiert med lokal overflod av sølvbensreker i univariate analyser, ble bare én av dem valgt i den endelige multippel regresjonsmodellen av fem.Resultatene viser at captive management-karakteristikkene og intervensjonsfaktorene til IRS TF, TW, DS, ISV, IRSS, etc. i studieområdet er egnet for å overvåke fremvekst, utvinning og reproduksjon av sølvreker.I multippel regresjonsanalyse ble TR ikke funnet å være signifikant og ble derfor ikke valgt i den endelige modellen.Den endelige modellen var svært signifikant, med de valgte parametrene som forklarer 89 % av tettheten av sølvbeinreker.Modellnøyaktighetsresultater viste en sterk korrelasjon mellom predikerte og observerte sølvreketettheter.Resultatene våre støtter også tidligere studier som diskuterte sosioøkonomiske og boligrisikofaktorer assosiert med VL-prevalens og romlig fordeling av vektor i landlige Bihar [15, 29].
I denne studien evaluerte vi ikke plantevernmiddelavsetning på sprøytede vegger og kvaliteten (dvs.) på plantevernmiddelet som ble brukt for IRS.Variasjoner i plantevernmiddelkvalitet og -mengde kan påvirke myggdødeligheten og effektiviteten av IRS-intervensjoner.Dermed kan estimert dødelighet blant overflatetyper og intervensjonseffekter blant husholdningsgrupper avvike fra faktiske resultater.Med disse punktene i betraktning, kan en ny studie planlegges.Vurderingen av det totale risikoområdet (ved bruk av GIS risikokartlegging) av studielandsbyene inkluderer åpne områder mellom landsbyer, noe som påvirker klassifiseringen av risikosoner (dvs. identifisering av soner) og strekker seg til ulike risikosoner;Denne studien ble imidlertid utført på mikronivå, så ledige arealer har kun en liten innvirkning på klassifiseringen av risikoområder;I tillegg kan identifisering og vurdering av ulike risikosoner innenfor det totale arealet av landsbyen gi en mulighet til å velge områder for fremtidig nybygging av boliger (spesielt valg av lavrisikosoner).Samlet sett gir resultatene av denne studien en rekke informasjon som aldri har blitt studert på mikroskopisk nivå før.Det viktigste er at den romlige representasjonen av landsbyrisikokartet hjelper til med å identifisere og gruppere husholdninger i ulike risikoområder, sammenlignet med tradisjonelle grunnundersøkelser, denne metoden er enkel, praktisk, kostnadseffektiv og mindre arbeidskrevende, og gir informasjon til beslutningstakere.
Resultatene våre indikerer at innfødt sølvfisk i studielandsbyen har utviklet resistens (dvs. er svært resistent) mot DDT, og myggoppkomst ble observert umiddelbart etter IRS;Alfa-cypermetrin ser ut til å være det riktige valget for IRS-kontroll av VL-vektorer på grunn av dens 100 % dødelighet og bedre intervensjonseffektivitet mot sølvfluer, samt dens bedre samfunnsaksept sammenlignet med DDT-IRS.Vi fant imidlertid at myggdødeligheten på SP-behandlede vegger varierte avhengig av overflatetype;dårlig gjenværende effekt ble observert og WHO anbefalte tid etter at IRS ikke ble oppnådd.Denne studien gir et godt utgangspunkt for diskusjon, og resultatene krever videre studier for å identifisere de virkelige grunnårsakene.Den prediktive nøyaktigheten til sandfluetetthetsanalysemodellen viste at en kombinasjon av boligegenskaper, insektmiddelfølsomhet for vektorer og IRS-status kan brukes til å estimere sandfluetettheter i VL endemiske landsbyer i Bihar.Vår studie viser også at kombinert GIS-basert romlig risikokartlegging (makronivå) kan være et nyttig verktøy for å identifisere risikoområder for å overvåke fremvekst og gjenoppkomst av sandmasser før og etter IRS-møter.I tillegg gir romlige risikokart en helhetlig forståelse av omfanget og arten av risikoområder på ulike nivåer, som ikke kan studeres gjennom tradisjonelle feltundersøkelser og konvensjonelle datainnsamlingsmetoder.Mikrospatial risikoinformasjon samlet inn gjennom GIS-kart kan hjelpe forskere og folkehelseforskere med å utvikle og implementere nye kontrollstrategier (dvs. enkeltintervensjon eller integrert vektorkontroll) for å nå forskjellige grupper av husholdninger avhengig av risikonivåets natur.I tillegg hjelper risikokartet med å optimalisere allokeringen og bruken av kontrollressurser til rett tid og sted for å forbedre programmets effektivitet.
Verdens helseorganisasjon.Forsømte tropiske sykdommer, skjulte suksesser, nye muligheter.2009. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69367/1/WHO_CDS_NTD_2006.2_eng.pdf.Dato for tilgang: 15. mars 2014
Verdens helseorganisasjon.Kontroll av leishmaniasis: rapport fra møtet i Verdens helseorganisasjons ekspertkomité for leishmaniasiskontroll.2010. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44412/1/WHO_TRS_949_eng.pdf.Dato for tilgang: 19. mars 2014
Singh S. Endrende trender i epidemiologi, klinisk presentasjon og diagnose av leishmania og HIV-saminfeksjon i India.Int J Inf Dis.2014;29:103–12.
National Vector Borne Disease Control Program (NVBDCP).Fremskynd ødeleggelsesprogrammet for Kala Azar.2017. https://www.who.int/leishmaniasis/resources/Accelerated-Plan-Kala-azar1-Feb2017_light.pdf.Tilgangsdato: 17. april 2018
Muniaraj M. Med lite håp om å utrydde kala-azar (visceral leishmaniasis) innen 2010, hvis utbrudd forekommer med jevne mellomrom i India, bør vektorkontrolltiltak eller samtidig infeksjon eller behandling av humant immunsviktvirus klandres?Toppparasitol.2014;4:10-9.
Thakur KP Ny strategi for å utrydde kala azar i landlige Bihar.Indian Journal of Medical Research.2007;126:447–51.
Innleggstid: 20. mai 2024