Langvarige insektmiddelbehandlede myggnett (ILN) brukes ofte som en fysisk barriere for å forhindre malariainfeksjon. I Afrika sør for Sahara er en av de viktigste intervensjonene for å redusere malariaforekomsten bruken av ILN. Informasjon om bruk av ILN i Etiopia er imidlertid begrenset. Derfor har denne studien som mål å vurdere bruken av ILN og assosierte faktorer blant husholdninger i West Arsi County, Oromia State, Sør-Etiopia i 2023. En befolkningsbasert tverrsnittsundersøkelse ble utført i West Arsi County fra 1. til 30. mai 2023 med et utvalg på 2808 husstander. Data ble samlet inn fra husholdninger ved hjelp av et strukturert intervjuer-administrert spørreskjema. Dataene ble sjekket, kodet og lagt inn i Epiinfo versjon 7 og deretter renset og analysert ved bruk av SPSS versjon 25. Deskriptiv analyse ble brukt for å presentere frekvenser, proporsjoner og grafer. Binær logistisk regresjonsanalyse ble beregnet og variabler med p-verdier mindre enn 0,25 ble valgt for inkludering i den multivariate modellen. Den endelige modellen ble tolket ved å bruke justerte oddsforhold (95 % konfidensintervall, p-verdi mindre enn 0,05) for å indikere en statistisk assosiasjon mellom utfallet og de uavhengige variablene. Omtrent 2389 (86,2 %) husholdninger har langvarige insektdrepende nett som kan brukes under søvn. Imidlertid var den totale bruken av langvarige insektdrepende nett 69,9 % (95 % KI 68,1–71,8). Bruk av langvarige insektdrepende nett var signifikant assosiert med å være kvinnelig husholdningsoverhode (AOR 1,69; 95 % KI 1,33–4,15), antall separate rom i huset (AOR 1,80; 95 % CI 1,23–2,29), tidspunkt for langvarig insektdrepende nettutskifting 9,8 % (AORCI; 2,18–5,35), og respondentkunnskap (AOR 3,68; 95 % KI 2,48–6,97). Den generelle bruken av langvarige insektdrepende nett blant husholdninger i Etiopia var lav sammenlignet med nasjonal standard (≥ 85). Studien fant at faktorer som kvinnelig husholdningsoverhode, antall separate rom i huset, tidspunktet for utskifting av langtidsholdbare insektdrepende nett og kunnskapsnivået til respondentene var prediktorer for LLIN-bruk av husstandsmedlemmer. Derfor, for å øke LLIN-bruken, bør Vest-Alsi-distriktets helsekontor og interessenter gi relevant informasjon til publikum og styrke bruken av LLIN på husholdningsnivå.
Malaria er et stort globalt folkehelseproblem og en smittsom sykdom som forårsaker betydelig sykelighet og dødelighet. Sykdommen er forårsaket av en protozo-parasitt av slekten Plasmodium, som overføres gjennom bitt av kvinnelige Anopheles-mygg1,2. Nesten 3,3 milliarder mennesker er i fare for malaria, med høyest risiko i Afrika sør for Sahara (SSA)3. Verdens helseorganisasjon (WHO) 2023-rapport viser at halvparten av verdens befolkning er i fare for malaria, med anslagsvis 233 millioner tilfeller av malaria rapportert i 29 land, hvorav omtrent 580 000 mennesker dør, med barn under fem år og gravide som er verst rammet3,4.
Tidligere studier i Etiopia har vist at faktorer som påvirker langvarig bruk av myggnetting inkluderer kunnskap om overføringsmønstre for malaria, informasjon gitt av helsepersonell (HEW), mediekampanjer, utdanning i helseinstitusjoner, holdninger og fysisk ubehag når du sover under langsiktige myggnett, manglende evne til å henge eksisterende langsiktige myggnett for å henge myggnett for å henge opp myggnett, utilstrekkelige opplæringstilbud, myggnettingsforsyninger, malariarisiko og mangel på bevissthet om fordelene med myggnett. 17,20,21 Studier har også vist at andre egenskaper, inkludert husholdningsstørrelse, alder, skadehistorie, størrelse, form, farge og antall soveplasser, er assosiert med langvarig bruk av myggnetting. 5,17,18,22 Noen studier har imidlertid ikke funnet noen signifikant sammenheng mellom husholdningsformue og varigheten av myggnettbruk3,23.
Langvarige myggnett, store nok til å plasseres i soveområder, har vist seg å bli brukt oftere, og tallrike studier i malaria-endemiske land har bekreftet deres verdi for å redusere menneskelig kontakt med malariavektorer og andre vektorbårne sykdommer7,19,23. I malaria-endemiske områder har distribusjon av langvarige myggnett vist seg å redusere malariaforekomst, alvorlig sykdom og malariarelaterte dødsfall. Insektmiddelbehandlet myggnett har vist seg å redusere malariaforekomsten med 48–50 %. Hvis de brukes mye, kan disse nettene forhindre 7 % av dødeligheten under fem år på verdensbasis24 og er assosiert med en betydelig reduksjon i risikoen for lav fødselsvekt og fostertap25.
Det er uklart i hvilken grad folk er klar over bruken av langtidsvirkende insektmiddelnett og i hvilken grad de kjøper dem. Kommentarer og rykter om å ikke henge nett i det hele tatt, henge dem feil og i feil posisjon, og ikke prioritere barn og gravide fortjener nøye etterforskning. En annen utfordring er offentlig oppfatning av rollen til langvarige insektdrepende nett i malariaforebygging. 23 Malariaforekomsten er høy i lavlandsområdene i West Arsi County, og data om husholdninger og lokalsamfunns bruk av langvarige insektmiddelnett er knappe. Derfor var målet med denne studien å vurdere forekomsten av langvarig nettbruk av insektmidler og assosierte faktorer blant husholdninger i West Arsi County, Oromia-regionen, sørvest i Etiopia.
En samfunnsbasert tverrsnittsundersøkelse ble utført fra 1. til 30. mai 2023 i West Arsi County. West Arsi County ligger i Oromia-regionen i det sørlige Etiopia, 250 km fra Addis Abeba. Befolkningen i regionen er 2.926.749, bestående av 1.434.107 menn og 1.492.642 kvinner. I West Arsi County lever anslagsvis 963 102 mennesker i seks distrikter og en by med høy risiko for malaria; Imidlertid er ni distrikter malariafrie. West Arsi County har 352 landsbyer, hvorav 136 er malariarammet. Av de 356 helsestasjonene er 143 malariakontrollposter og det er 85 helsestasjoner, hvorav 32 ligger i malariarammede områder. Tre av fem sykehus behandler malariapasienter. Området har elver og vanningsområder egnet for myggavl. I 2021 ble 312 224 langtidsvirkende insektmidler distribuert i regionen for beredskap, og et andre parti på 150 949 langtidsvirkende insektmidler ble distribuert i 2022-26.
Kildepopulasjonen ble ansett for å være alle husholdninger i Vest-Alsi-regionen og de som bodde i regionen i løpet av studieperioden.
Studiepopulasjonen ble tilfeldig valgt fra alle kvalifiserte husholdninger i Vest-Alsi-regionen, samt de som bodde i områder med høy malariarisiko i løpet av studieperioden.
Alle husholdninger lokalisert i de utvalgte landsbyene i Vest-Alsi fylke og bosatt i studieområdet i mer enn seks måneder ble inkludert i studien.
Husholdninger som ikke mottok LLIN-er i distribusjonsperioden og de som ikke var i stand til å svare på grunn av nedsatt hørsel og tale, ble ekskludert fra studien.
Prøvestørrelsen for det andre målet med faktorer assosiert med LLIN-bruk ble beregnet basert på populasjonsandelsformelen ved bruk av Epi info versjon 7 statistisk databehandlingsprogramvare. Forutsatt 95 % KI, 80 % kraft og en utfallsrate på 61,1 % i den ueksponerte gruppen, ble antagelsen hentet fra en studie utført i det sentrale India13 med uutdannede husholdningsoverhoder som faktorvariabel, med en OR på 1,25. Ved å bruke antakelsene ovenfor og sammenligne variabler med store tall, ble variabelen "husholdningsleder uten utdanning" vurdert for den endelige prøvestørrelsen, siden den ga en stor utvalgsstørrelse på 2808 individer.
Utvalgsstørrelsen ble fordelt proporsjonalt med antall husstander i hver landsby og 2808 husstander ble valgt ut fra de respektive landsbyene ved hjelp av enkel tilfeldig prøvemetode. Det totale antallet husstander i hver landsby ble hentet fra Village Health Information System (CHIS). Den første familien ble plukket ut ved loddtrekning. Hvis hjemmet til en studiedeltaker var stengt på tidspunktet for datainnsamlingen, ble det gjennomført maksimalt to oppfølgingsintervjuer og dette ble ansett som frafall.
Uavhengige variabler var sosiodemografiske kjennetegn (alder, sivilstand, religion, utdanning, yrke, familiestørrelse, bosted, etnisitet og månedlig inntekt), kunnskapsnivå og variabler knyttet til langvarig bruk av insektmiddelnett.
Husholdningene ble stilt tretten spørsmål om kunnskap om bruk av langtidsvirkende insektmidler. Et riktig svar ble gitt 1 poeng, og et feil svar ble gitt 0 poeng. Etter å ha summert hver deltakers skåre ble det beregnet en gjennomsnittsskåre, og deltakere med skårer over gjennomsnittet ble vurdert å ha «god kunnskap» og deltakere med skårer under gjennomsnittet ble vurdert å ha «dårlig» kunnskap om bruk av langtidsvirkende insektmidler.
Data ble samlet inn ved hjelp av strukturerte spørreskjemaer administrert ansikt til ansikt av en intervjuer og tilpasset fra forskjellig litteratur2,3,7,19. Studien inkluderte sosiodemografiske kjennetegn, miljøegenskaper og deltakernes kunnskap om bruken av ISIS. Data ble samlet inn fra 28 personer i malaria-hotspotet, utenfor deres datainnsamlingsområde, og overvåket daglig av 7 malariaspesialister fra helseinstitusjoner.
Spørreskjemaet ble utarbeidet på engelsk og oversatt til det lokale språket (Afan Oromo) og deretter oversatt til engelsk på nytt for å sjekke konsistensen. Spørreskjemaet ble forhåndstestet på 5 % av utvalget (135) utenfor studiens helseinstitusjon. Etter forhåndstesting ble spørreskjemaet modifisert for mulig presisering og forenkling av formuleringer. Datarensing, fullstendighet, omfang og logikksjekker ble utført regelmessig for å sikre datakvalitet før datainntasting. Etter å ha sjekket med veileder, ble alle ufullstendige og inkonsistente data ekskludert fra dataene. Datainnsamlere og veiledere fikk en dags opplæring i hvordan og hvilken informasjon de skulle samle inn. Forskeren overvåket datainnsamlere og veiledere for å sikre datakvalitet under datainnsamlingen.
Dataene ble sjekket for nøyaktighet og konsistens, deretter kodet og lagt inn i Epi-info versjon 7, og deretter renset og analysert ved bruk av SPSS versjon 25. Beskrivende statistikk som frekvenser, proporsjoner og grafer ble brukt for å presentere resultatene. Bivariate binære logistiske regresjonsanalyser ble beregnet, og kovariater med p-verdier mindre enn 0,25 i den bivariate modellen ble valgt for inkludering i den multivariate modellen. Den endelige modellen ble tolket ved å bruke justerte oddsforhold, 95 % konfidensintervaller og p-verdier < 0,05 for å bestemme sammenhengen mellom utfallet og de uavhengige variablene. Multikollinearitet ble testet ved bruk av standardfeil (SE), som var mindre enn 2 i denne studien. Hosmer og Lemeshow goodness-of-fit testen ble brukt for å teste modelltilpasningen, og p-verdien til Hosmer og Lemeshow testen i denne studien var 0,746.
Før studien ble utført, ble det innhentet etisk godkjenning fra West Elsea County Board of Health Ethics Committee i samsvar med Helsinki-erklæringen. Etter å ha forklart formålet med studien, ble det innhentet formelle tillatelsesbrev fra de utvalgte helsekontorene i fylket og byen. Studiedeltakerne ble informert om formålet med studien, konfidensialitet og personvern. Muntlig informert samtykke ble innhentet fra studiedeltakerne før selve datainnsamlingsprosessen. Navnene på respondentene ble ikke registrert, men hver respondent ble tildelt en kode for å opprettholde konfidensialitet.
Blant respondentene hadde flertallet (2738, 98,8%) hørt om bruken av langtidsvirkende insektmidler. Når det gjelder kilden til informasjon om bruk av langtidsvirkende insektmidler, mottok flertallet av respondentene 2202 (71,1 %) den fra helsepersonell. Nesten alle respondentene 2735 (99,9%) visste at avrevne langtidsvirkende insektmidler kan repareres. Nesten alle deltakerne 2614 (95,5%) visste om langvarige insektmidler da de kan forebygge malaria. Flertallet av husholdningene 2529 (91,5%) hadde god kunnskap om langtidsvirkende insektmidler. Gjennomsnittlig skår for husholdningskunnskap om bruk av langtidsvirkende insektmidler var 7,77 med et standardavvik på ± 0,91 (tabell 2).
I den bivariate analysen av faktorer assosiert med langvarig myggnettbruk, var variabler som respondentens kjønn, bosted, familiestørrelse, utdanningsstatus, sivilstatus, respondentbeskjeftigelse, antall separate rom i huset, kunnskap om langtidsholdbare myggnett, kjøpssted for langtidsvirkende myggnett, varighet av langvarig myggnettingsbruk, og antall assosiert myggnetting med langvarig myggnetting, og antall assosiert med myggnetting. bruk. Etter justering for konfunderende faktorer ble alle variabler med p-verdi < 0,25 i den bivariate analysen inkludert i den multivariate logistiske regresjonsanalysen.
Målet med denne studien var å vurdere bruken av langvarige insektdrepende nett og assosierte faktorer i husholdninger i West Arsi County, Etiopia. Studien fant at faktorer assosiert med bruk av langtidsholdbare insektdrepende nett inkluderte kvinnelige kjønn av respondentene, antall separate rom i huset, hvor lang tid det tar å erstatte langtidsholdbare insektdrepende nett, og kunnskapsnivået til respondentene, som var signifikant korrelert med bruken av langtidsvirkende insektdrepende nett.
Dette avviket kan skyldes forskjeller i utvalgsstørrelse, studiepopulasjon, regional studiesetting og sosioøkonomisk status. For tiden, i Etiopia, implementerer helsedepartementet flere intervensjoner for å redusere malariabyrden ved å integrere malariaforebyggende intervensjoner i primærhelsetjenesteprogrammer, som kan bidra til å redusere malariarelatert sykelighet og dødelighet.
Resultatene av denne studien viste at kvinnelige overhoder i husholdninger var mer sannsynlig å bruke langvarige insektmidler sammenlignet med menn. Dette funnet samsvarer med studier utført i Ilugalan County5, Raya Alamata-regionen33 og Arbaminchi Town34, Etiopia, som viste at kvinner var mer sannsynlig enn menn til å bruke langvarige insektmidler. Dette kan også være et resultat av den kulturelle tradisjonen i det etiopiske samfunnet som verdsetter kvinner over menn, og når kvinner blir overhoder for husholdninger, er menn under minimalt press for å bestemme seg for å bruke langvarige insektmidler selv. Videre ble studien utført i et landlig område, hvor kulturelle vaner og fellesskapspraksis kan være mer respektfull overfor gravide kvinner og gi dem prioritet i bruk av langvarige insektmidler for å forhindre malariainfeksjon.
Et annet funn av studien viste at antall separate rom i deltakernes hjem var signifikant korrelert med bruk av holdbare myggnett. Dette funnet ble bekreftet av studier i fylkene East Belessa7, Garan5, Adama21 og Bahir Dar20. Dette kan skyldes at husholdninger med færre separate rom i huset har større sannsynlighet for å bruke holdbare myggnetting, mens husholdninger med flere separate rom i huset og flere familiemedlemmer har større sannsynlighet for å bruke holdbare myggnett, noe som kan resultere i mangel på myggnett i alle separate rom.
Tidspunktet for utskifting av langtidsholdbare insektdrepende nett var signifikant korrelert med husholdningsbruk av langtidsholdbare insektdrepende nett. Personer som erstattet langtidsvirkende insektdrepende nett for inntil tre år siden, var mer sannsynlig å bruke langtidsholdbare insektdrepende nett enn de som ble erstattet for mindre enn tre år siden. Dette funnet stemmer overens med studier utført i byen Arbaminchi, Etiopia34 og nordvest i Etiopia20. Dette kan skyldes at husholdninger med mulighet til å kjøpe nye myggnetting for å erstatte gamle har større sannsynlighet for å bruke langvarige insektdrepende nett blant husstandsmedlemmer, som kan føle seg tilfredse og mer motiverte til å bruke nye myggnett for malariaforebygging.
Et annet funn av denne studien viste at husholdninger med tilstrekkelig kunnskap om langtidsvirkende insektmidler hadde fire ganger større sannsynlighet for å bruke langtidsvirkende insektmidler sammenlignet med husholdninger med lav kunnskap. Dette funnet stemmer også overens med studier utført i Hawassa og sørvest i Etiopia18,22. Dette kan forklares med at etter hvert som husholdningenes kunnskap og bevissthet om smitteforebyggende mekanismer, risikofaktorer, alvorlighetsgrad og individuelle sykdomsforebyggende tiltak øker, øker sannsynligheten for å iverksette forebyggende tiltak. Videre oppmuntrer god kunnskap og positiv oppfatning av malariaforebyggende metoder til bruk av langtidsvirkende insektmidler. Derfor tar tiltak for atferdsendring å oppmuntre til å følge malariaforebyggende programmer blant husholdningsmedlemmer ved å prioritere sosiokulturelle faktorer og universell utdanning.
Denne studien brukte et tverrsnittsdesign og årsakssammenhenger er ikke vist. Tilbakekallingsskjevhet kan ha oppstått. Observasjon av sengenett bekrefter at rapportering av andre studieresultater (f.eks. nettobruk av sengenettet forrige natt, frekvensen av nettvasking og gjennomsnittlig inntekt) er basert på egenrapporter, som er gjenstand for responsbias.
Den totale bruken av langtidsholdbare insektmiddelbehandlede garn i husholdninger var lav sammenlignet med nasjonal standard i Etiopia (≥ 85). Studien fant at brukshyppigheten av langtidsvirkende insektmiddelbehandlet nett ble betydelig påvirket av om husstandens overhode var en kvinne, hvor mange selvstendige rom det var i huset, hvor lang tid det tok å erstatte et langtidsholdbart insektmiddelbehandlet nett, og hvor kunnskapsrike respondentene var. Derfor bør Vest Arsi fylkes helsemyndighet og relevante interessenter arbeide for å øke bruken av langtidsholdbare insektmiddelbehandlede nett på husholdningsnivå gjennom informasjonsformidling og hensiktsmessig opplæring, samt gjennom vedvarende atferdsendringskommunikasjon for å øke bruken av langtidsholdbare insektmiddelbehandlede nett. Styrke opplæring av frivillige, samfunnsstrukturer og religiøse ledere i riktig bruk av langtidsholdbare insektmiddelbehandlede nett på husholdningsnivå.
Alle data innhentet og/eller analysert i løpet av studien er tilgjengelig fra den tilsvarende forfatteren på rimelig forespørsel.
Innleggstid: Mar-07-2025