Den totale forekomsten blant barn i alderen 6 måneder til 10 år var 2,7 per 100 person-måneder i IRS-området og 6,8 per 100 person-måneder i kontrollområdet. Det var imidlertid ingen signifikant forskjell i malariaforekomst mellom de to stedene i løpet av de to første månedene (juli–august) og etter regntiden (desember–februar) (se figur 4).
Kaplan-Meier overlevelseskurver for barn i alderen 1 til 10 år i studieområdet etter 8 måneders oppfølging
Denne studien sammenlignet malariaprevalens og forekomst i to distrikter ved å bruke integrerte malariakontrollstrategier for å vurdere tilleggseffekten av IRS. Data ble samlet inn i to distrikter gjennom to tverrsnittsundersøkelser og en 9-måneders passiv case-finding-undersøkelse ved helseklinikker. Resultater fra tverrsnittsundersøkelser i begynnelsen og slutten av malariasmittesesongen viste at malariaparasitaemi var signifikant lavere i IRS-distriktet (LLTID+IRS) enn i kontrolldistriktet (kun LTIN). Siden de to distriktene er sammenlignbare når det gjelder malariaepidemiologi og intervensjoner, kan denne forskjellen forklares med merverdien til IRS i IRS-distriktet. Faktisk er både langvarige insektdrepende nett og IRS kjent for å redusere malariabelastningen betydelig når de brukes alene. Derfor spår mange studier [7, 21, 23, 24, 25] at kombinasjonen deres vil resultere i en større reduksjon i malariabyrden enn begge alene. Til tross for IRS øker Plasmodium parasitaemia fra begynnelsen til slutten av regntiden i områder med sesongmessig malariaoverføring, og denne trenden forventes å toppe seg på slutten av regntiden. Økningen i IRS-området (53,0 %) var imidlertid betydelig lavere enn i kontrollområdet (220,0 %). Ni år med påfølgende IRS-kampanjer bidro utvilsomt til å redusere eller til og med undertrykke toppene av virusoverføring i IRS-områdene. Dessuten var det ingen forskjell i gametofyttindeksen mellom de to områdene i begynnelsen. Ved slutten av regntiden var det betydelig høyere på kontrollstedet (11,5 %) enn på IRS-området (3,2 %). Denne observasjonen forklarer delvis den laveste forekomsten av malariaparasitemi i IRS-regionen, siden gametocyttindeksen er en potensiell kilde til mygginfeksjon som fører til malariaoverføring.
Resultatene av den logistiske regresjonsanalysen viser den reelle risikoen forbundet med malariainfeksjon i kontrollområdet og fremhever at sammenhengen mellom feber og parasittmi er overvurdert og at anemi er en forvirrende faktor.
Som med parasitemi, var malariaforekomsten blant barn i alderen 0–10 år signifikant lavere i skattemyndighetene enn i kontrollområdene. Tradisjonelle overføringstopper ble observert i begge områdene, men de var signifikant lavere i IRS enn i kontrollområdet (Figur 3). Faktisk, mens plantevernmidler varer i omtrent 3 år i LLINs, varer de i opptil 6 måneder i IRS. Derfor gjennomføres IRS-kampanjer årlig for å dekke overføringstopper. Som vist av Kaplan-Meier-overlevelseskurvene (Figur 4), hadde barn som bodde i IRS-områdene færre kliniske tilfeller av malaria enn de i kontrollområdene. Dette samsvarer med andre studier som har rapportert betydelige reduksjoner i malariaforekomst når utvidet IRS kombineres med andre intervensjoner. Den begrensede varigheten av beskyttelsen mot gjenværende effekter av IRS antyder imidlertid at denne strategien kan trenge å forbedres ved å bruke insektmidler som varer lengre eller øke den årlige påføringsfrekvensen.
Forskjeller i forekomsten av anemi mellom IRS og kontrollområder, mellom ulike aldersgrupper og mellom deltakere med og uten feber kan tjene som en god indirekte indikator på strategien som brukes.
Denne studien viser at pirimifos-metyl IRS kan redusere prevalensen og forekomsten av malaria betydelig hos barn under 10 år i den pyretroidresistente Koulikoro-regionen, og at barn som bor i IRS-områder har større sannsynlighet for å utvikle malaria og forbli malariafrie lenger i regionen. Studiene har vist at pirimifos-metyl er et egnet insektmiddel for malariakontroll i områder hvor pyretroidresistens er vanlig.
Innleggstid: Des-09-2024