Innendørs insektmiddelSprøyting (IRS) er en viktig metode for å redusere vektorbåren overføring av Trypanosoma cruzi, som forårsaker Chagas sykdom i store deler av Sør-Amerika. IRS' suksess i Grand Chaco-regionen, som dekker Bolivia, Argentina og Paraguay, kan imidlertid ikke konkurrere med andre land i Southern Cone.
Denne studien vurderte rutinemessige IRS-praksiser og kvalitetskontroll av plantevernmidler i et typisk endemisk samfunn i Chaco, Bolivia.
Den aktive ingrediensenalfa-cypermetrin(ai) ble fanget på filterpapir montert på veggflaten av sprøyten og målt i forberedte sprøytetankløsninger ved hjelp av et tilpasset Insecticide Quantitative Kit (IQK™) validert for kvantitative HPLC-metoder. Dataene ble analysert ved hjelp av en negativ binomial blandet-effekter regresjonsmodell for å undersøke forholdet mellom insektmiddelkonsentrasjon påført filterpapir og sprøytevegghøyde, sprøytedekning (sprøyteoverflateareal/sprøytetid [m2/min]) og observert/forventet sprøytehastighetsforhold. Forskjeller mellom helsepersonell og huseieres overholdelse av IRS-krav til tomme boliger ble også vurdert. Settehastigheten til alfa-cypermetrin etter blanding i forberedte sprøytetanker ble kvantifisert i laboratoriet.
Signifikante variasjoner ble observert i alfa-cypermetrin AI-konsentrasjoner, med bare 10,4 % (50/480) av filtrene og 8,8 % (5/57) av hjemmene som oppnådde målkonsentrasjonen på 50 mg ± 20 % AI/m2. De angitte konsentrasjonene er uavhengige av konsentrasjonene funnet i de respektive sprøyteløsningene. Etter blanding av alfa-cypermetrin ai i den forberedte overflateløsningen i sprøytetanken, sank den raskt, noe som førte til et lineært tap av alfa-cypermetrin ai per minutt og et tap på 49 % etter 15 minutter. Bare 7,5 % (6/80) av husene ble behandlet med WHOs anbefalte sprøytehastighet på 19 m2/min (±10 %), mens 77,5 % (62/80) av husene ble behandlet med en lavere hastighet enn forventet. Den gjennomsnittlige konsentrasjonen av aktiv ingrediens levert til hjemmene var ikke signifikant relatert til observert sprøytedekning. Husholdningenes etterlevelse påvirket ikke sprøytedekningen eller den gjennomsnittlige konsentrasjonen av cypermetrin levert til hjemmene signifikant.
Suboptimal IRS-levering kan delvis skyldes plantevernmidlernes fysiske egenskaper og behovet for å gjennomgå metoder for plantevernmiddellevering, inkludert opplæring av IRS-team og offentlig opplæring for å oppmuntre til etterlevelse. IQK™ er et viktig feltvennlig verktøy som forbedrer kvaliteten på IRS og forenkler opplæring av helsepersonell og beslutningstaking for ledere innen Chagas-vektorkontroll.
Chagas sykdom er forårsaket av infeksjon med parasitten Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), som forårsaker en rekke sykdommer hos mennesker og andre dyr. Hos mennesker oppstår akutt symptomatisk infeksjon uker til måneder etter infeksjon og er preget av feber, uvelhet og hepatosplenomegali. Anslagsvis 20–30 % av infeksjonene utvikler seg til en kronisk form, oftest kardiomyopati, som er preget av defekter i ledningssystemet, hjertearytmier, venstre ventrikkeldysfunksjon og til slutt hjertesvikt og, sjeldnere, mage-tarmsykdom. Disse tilstandene kan vedvare i flere tiår og er vanskelige å behandle [1]. Det finnes ingen vaksine.
Den globale byrden av Chagas sykdom i 2017 ble anslått til 6,2 millioner mennesker, noe som resulterte i 7900 dødsfall og 232 000 uførhetsjusterte leveår (DALY) for alle aldre [2,3,4]. Triatominus cruzi overføres i hele Mellom- og Sør-Amerika, og i deler av det sørlige Nord-Amerika, av Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), som sto for 30 000 (77 %) av det totale antallet nye tilfeller i Latin-Amerika i 2010 [5]. Andre smitteveier i ikke-endemiske regioner som Europa og USA inkluderer medfødt overføring og transfusjon av infisert blod. For eksempel er det i Spania omtrent 67 500 tilfeller av infeksjon blant latinamerikanske innvandrere [6], noe som resulterer i årlige helsekostnader på 9,3 millioner amerikanske dollar [7]. Mellom 2004 og 2007 var 3,4 % av gravide latinamerikanske immigrantkvinner som ble screenet ved et sykehus i Barcelona seropositive for Trypanosoma cruzi [8]. Derfor er innsatsen for å kontrollere vektoroverføring i endemiske land avgjørende for å redusere sykdomsbyrden i triatominvektorfrie land [9]. Nåværende kontrollmetoder inkluderer innendørs sprøyting (IRS) for å redusere vektorpopulasjoner i og rundt hjem, screening av mor for å identifisere og eliminere medfødt overføring, screening av blod- og organtransplantasjonsbanker og utdanningsprogrammer [5,10,11,12].
I den sørlige delen av Sør-Amerika er hovedvektoren den patogene triatomine-bakterien. Denne arten er primært endivore og endivore og formerer seg mye i hjem og dyrehus. I dårlig konstruerte bygninger huser sprekker i vegger og tak triatomine-bakterier, og angrep i husholdninger er spesielt alvorlige [13, 14]. Southern Cone Initiative (INCOSUR) fremmer koordinerte internasjonale tiltak for å bekjempe innenlandske infeksjoner i Tri. Bruk IRS til å oppdage patogene bakterier og andre stedsspesifikke agenser [15, 16]. Dette førte til en betydelig reduksjon i forekomsten av Chagas sykdom og påfølgende bekreftelse fra Verdens helseorganisasjon på at vektorbåren overføring var eliminert i noen land (Uruguay, Chile, deler av Argentina og Brasil) [10, 15].
Til tross for suksessen til INCOSUR, vedvarer vektoren Trypanosoma cruzi i Gran Chaco-regionen i USA, et sesongmessig tørt skogøkosystem som strekker seg over 1,3 millioner kvadratkilometer over grensene til Bolivia, Argentina og Paraguay [10]. Innbyggerne i regionen er blant de mest marginaliserte gruppene og lever i ekstrem fattigdom med begrenset tilgang til helsetjenester [17]. Forekomsten av T. cruzi-infeksjon og vektoroverføring i disse samfunnene er blant de høyeste i verden [5,18,19,20], med 26–72 % av hjemmene infisert med trypanosomatider. infestans [13, 21] og 40–56 % Tri. Patogene bakterier infiserer Trypanosoma cruzi [22, 23]. Majoriteten (>93 %) av alle tilfeller av vektorbåren Chagas sykdom i Southern Cone-regionen forekommer i Bolivia [5].
IRS er for tiden den eneste allment aksepterte metoden for å redusere triacin hos mennesker. infestans er en historisk bevist strategi for å redusere byrden av flere menneskelige vektorbårne sykdommer [24, 25]. Andelen hus i landsbyen Tri. infestans (infeksjonsindeks) er en nøkkelindikator som brukes av helsemyndighetene til å ta beslutninger om IRS-utplassering og, viktigst av alt, for å rettferdiggjøre behandling av kronisk infiserte barn uten risiko for reinfeksjon [16,26,27,28,29]. Effektiviteten til IRS og vedvarende vektoroverføring i Chaco-regionen påvirkes av flere faktorer: dårlig kvalitet på bygningskonstruksjonen [19, 21], suboptimal IRS-implementering og metoder for overvåking av angrep [30], offentlig usikkerhet angående IRS-krav Lav samsvar [31], kort restaktivitet av plantevernmiddelformuleringer [32, 33] og Tri. infestans har redusert resistens og/eller følsomhet for insektmidler [22, 34].
Syntetiske pyretroidinsekticider brukes ofte i IRS på grunn av deres dødelighet for mottakelige populasjoner av triatomine-bakterier. Ved lave konsentrasjoner har pyretroidinsekticider også blitt brukt som irritanter for å skylle vektorer ut av veggsprekker for overvåkingsformål [35]. Forskning på kvalitetskontroll av IRS-praksis er begrenset, men andre steder har det blitt vist at det er betydelige variasjoner i konsentrasjonene av plantevernmiddelaktive ingredienser (AI-er) som leveres inn i hjem, med nivåer som ofte faller under det effektive målkonsentrasjonsområdet [33,36,37,38]. En årsak til mangelen på forskning på kvalitetskontroll er at høytrykksvæskekromatografi (HPLC), gullstandarden for å måle konsentrasjonen av aktive ingredienser i plantevernmidler, er teknisk kompleks, dyr og ofte ikke egnet for utbredte forhold i samfunnet. Nyere fremskritt innen laboratorietesting gir nå alternative og relativt rimelige metoder for å vurdere plantevernmiddellevering og IRS-praksis [39, 40].
Denne studien ble utformet for å måle endringer i plantevernmiddelkonsentrasjoner under rutinemessige IRS-kampanjer rettet mot Tri. Phytophthora infestans av poteter i Chaco-regionen, Bolivia. Konsentrasjonene av plantevernmiddelaktive ingredienser ble målt i formuleringer fremstilt i sprøytetanker og i filterpapirprøver samlet i sprøytekamre. Faktorer som kan påvirke tilførselen av plantevernmidler til boliger ble også vurdert. For dette formålet brukte vi en kjemisk kolorimetrisk analyse for å kvantifisere konsentrasjonen av pyretroider i disse prøvene.
Studien ble utført i Itanambicua, kommunen Camili, departementet Santa Cruz, Bolivia (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ V) (fig. 1). Denne regionen er en del av Gran Chaco-regionen i USA og er preget av sesongmessig tørre skoger med temperaturer på 0–49 °C og nedbør på 500–1000 mm/år [41]. Itanambicua er et av 19 guaraní-samfunn i byen, hvor omtrent 1200 innbyggere bor i 220 hus bygget hovedsakelig av solcellepanel (adobe), tradisjonelle gjerder og tabiques (lokalt kjent som tabique), tre eller blandinger av disse materialene. Andre bygninger og konstruksjoner i nærheten av huset inkluderer dyreskur, lagerrom, kjøkken og toaletter, bygget av lignende materialer. Den lokale økonomien er basert på selvbergingsjordbruk, hovedsakelig mais og peanøtter, samt småskala fjærkre, griser, geiter, ender og fisk, med overskudd av innenlandske produkter som selges i den lokale markedsbyen Kamili (omtrent 12 km unna). Byen Kamili tilbyr også en rekke sysselsettingsmuligheter til befolkningen, hovedsakelig innen bygg og anlegg og innenlandske tjenester.
I denne studien var T. cruzi-infeksjonsraten blant barn i Itanambiqua (2–15 år) 20 % [20]. Dette tilsvarer seroprevalensen av infeksjon blant barn rapportert i nabosamfunnet Guarani, som også så en økning i prevalens med alderen, med de aller fleste innbyggere over 30 år som var smittet [19]. Vektoroverføring anses å være den viktigste smitteveien i disse samfunnene, med Tri som hovedvektoren. Infestanter trenger inn i hus og uthus [21, 22].
Den nyvalgte kommunale helsemyndigheten kunne ikke gi rapporter om IRS-aktiviteter i Itanambicua før denne studien, men rapporter fra nærliggende lokalsamfunn indikerer tydelig at IRS-operasjoner i kommunen har vært sporadiske siden 2000, og at en generell sprøyting med 20 % beta-cypermetrin ble utført i 2003, etterfulgt av konsentrert sprøyting av infiserte hus fra 2005 til 2009 [22] og systematisk sprøyting fra 2009 til 2011 [19].
I dette lokalsamfunnet ble IRS utført av tre helsepersonell med lokalsamfunnsopplæring ved bruk av en 20 % formulering av alfa-cypermetrinsuspensjonskonsentrat [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, Storbritannia). Insekticiden ble formulert med en målkonsentrasjon på 50 mg ai/m2 i henhold til kravene i Chagas sykdomskontrollprogram ved Santa Cruz administrative avdeling (Servicio Departamental de Salud-SEDES). Insekticider ble påført ved hjelp av en Guarany® ryggsprøyte (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brasil) med en effektiv kapasitet på 8,5 l (tankkode: 0441.20), utstyrt med en flat spraydyse og en nominell strømningshastighet på 757 ml/min, noe som produserte en strøm med en vinkel på 80° ved et standard sylindertrykk på 280 kPa. Sanitærarbeidere blandet også aerosolbokser og sprayet hus. Arbeiderne hadde tidligere blitt opplært av den lokale helseavdelingen i å klargjøre og levere plantevernmidler, samt sprøyte plantevernmidler på inner- og utvendige vegger i boliger. De rådes også til å kreve at beboerne fjerner alle gjenstander fra boligen, inkludert møbler (unntatt sengerammer), minst 24 timer før skatteetaten iverksetter tiltak for å gi full tilgang til innsiden av boligen for sprøyting. Overholdelse av dette kravet måles som beskrevet nedenfor. Beboere rådes også til å vente til de malte veggene er tørre før de går inn i boligen igjen, som anbefalt [42].
For å kvantifisere konsentrasjonen av lambda-cypermetrin AI som ble levert inn i hjemmene, installerte forskerne filterpapir (Whatman nr. 1; 55 mm diameter) på veggflatene til 57 hjem foran IRS. Alle hjem som mottok IRS på den tiden var involvert (25/25 hjem i november 2016 og 32/32 hjem i januar-februar 2017). Disse inkluderer 52 adobehus og 5 tabikhus. Åtte til ni biter med filterpapir ble installert i hvert hus, fordelt på tre vegghøyder (0,2, 1,2 og 2 m fra bakken), med hver av de tre veggene valgt mot klokken, startende fra hoveddøren. Dette ga tre replikater ved hver vegghøyde, som anbefalt for å overvåke effektiv plantevernmiddeltilførsel [43]. Umiddelbart etter påføring av insektmiddelet samlet forskerne filterpapiret og tørket det borte fra direkte sollys. Når det var tørt, ble filterpapiret pakket inn med gjennomsiktig tape for å beskytte og holde insektmiddelet på den belagte overflaten, deretter pakket inn i aluminiumsfolie og lagret ved 7 °C inntil testing. Av de totalt 513 filterpapirene som ble samlet inn, var 480 av 57 hus tilgjengelige for testing, dvs. 8–9 filterpapirer per bolig. Testprøvene inkluderte 437 filterpapirer fra 52 leirhus og 43 filterpapirer fra 5 tabikahus. Utvalget er proporsjonalt med den relative forekomsten av boligtyper i samfunnet (76,2 % [138/181] leir og 11,6 % [21/181] tabika) registrert i dør-til-dør-undersøkelsene i denne studien. Filterpapiranalyse ved bruk av Insecticide Quantification Kit (IQK™) og validering ved bruk av HPLC er beskrevet i tilleggsfil 1. Målkonsentrasjonen av plantevernmidler er 50 mg ai/m2, noe som tillater en toleranse på ± 20 % (dvs. 40–60 mg ai/m2).
Den kvantitative konsentrasjonen av AI ble bestemt i 29 beholdere fremstilt av helsepersonell. Vi tok prøver av 1–4 forberedte tanker per dag, med et gjennomsnitt på 1,5 (område: 1–4) tanker fremstilt per dag over en 18-dagers periode. Prøvetakingssekvensen fulgte prøvetakingssekvensen som ble brukt av helsepersonell i november 2016 og januar 2017. Daglig fremgang fra; januar februar. Umiddelbart etter grundig blanding av sammensetningen ble 2 ml løsning samlet fra overflaten av innholdet. 2 ml-prøven ble deretter blandet i laboratoriet ved virvling i 5 minutter før to 5,2 μL delprøver ble samlet inn og testet ved hjelp av IQK™ som beskrevet (se tilleggsfil 1).
Avsetningshastighetene for insektmiddelets aktive ingrediens ble målt i fire sprøytetanker spesielt utvalgt for å representere initiale (null) aktive ingredienskonsentrasjoner innenfor øvre, nedre og målområdene. Etter blanding i 15 minutter på rad, fjern tre prøver på 5,2 µL fra overflatelaget av hver 2 ml vortexprøve med intervaller på 1 minutt. Målkonsentrasjonen av løsningen i tanken er 1,2 mg ai/ml ± 20 % (dvs. 0,96–1,44 mg ai/ml), som tilsvarer å oppnå målkonsentrasjonen levert til filterpapiret, som beskrevet ovenfor.
For å forstå forholdet mellom sprøyteaktiviteter med plantevernmidler og levering av plantevernmidler, fulgte en forsker (RG) to lokale helsearbeidere fra IRS under rutinemessige IRS-utplasseringer til 87 hjem (de 57 hjemmene som er utvalgt ovenfor og 30 av de 43 hjemmene som ble sprøytet med plantevernmidler). (Mars 2016). Tretten av disse 43 hjemmene ble ekskludert fra analysen: seks eiere nektet, og syv hjem ble bare delvis behandlet. Det totale overflatearealet som skulle sprøytes (kvadratmeter) inne og ute av hjemmet ble målt i detalj, og den totale tiden helsearbeiderne brukte på sprøyting (minutter) ble i hemmelighet registrert. Disse inndataene brukes til å beregne sprøytehastigheten, definert som overflateareal sprøytet per minutt (m2/min). Fra disse dataene kan det observerte/forventede sprøyteforholdet også beregnes som et relativt mål, med den anbefalte forventede sprøytehastigheten på 19 m2/min ± 10 % for spesifikasjoner for sprøyteutstyr [44]. For det observerte/forventede forholdet er toleranseområdet 1 ± 10 % (0,8–1,2).
Som nevnt ovenfor hadde 57 hus filterpapir installert på veggene. For å teste om den visuelle tilstedeværelsen av filterpapir påvirket sprøyteratene til sanitærarbeiderne, ble sprøyteratene i disse 57 hjemmene sammenlignet med sprøyteratene i 30 hjem behandlet i mars 2016 uten filterpapir installert. Konsentrasjonene av plantevernmidler ble kun målt i hjem utstyrt med filterpapir.
Beboere i 55 hjem ble dokumentert å overholde tidligere IRS-krav for rengjøring av hjem, inkludert 30 hjem som ble sprayet i mars 2016 og 25 hjem som ble sprayet i november 2016. 0–2 (0 = alle eller de fleste gjenstandene forblir i huset; 1 = de fleste gjenstandene fjernet; 2 = huset fullstendig tømt). Effekten av eierens etterlevelse på spraymengder og konsentrasjoner av moxa-insektmiddel ble studert.
Statistisk styrke ble beregnet for å oppdage signifikante avvik fra forventede konsentrasjoner av alfa-cypermetrin påført filterpapir, og for å oppdage signifikante forskjeller i insektmiddelkonsentrasjoner og sprøytemengder mellom kategorisk parede grupper av hus. Minimum statistisk styrke (α = 0,05) ble beregnet for minimum antall boliger som ble tatt prøver av for enhver kategorisk gruppe (dvs. fast prøvestørrelse) bestemt ved baseline. Oppsummert hadde en sammenligning av gjennomsnittlige plantevernmiddelkonsentrasjoner i én prøve på tvers av 17 utvalgte eiendommer (klassifisert som ikke-samsvarende eiere) en styrke på 98,5 % for å oppdage et avvik på 20 % fra den forventede gjennomsnittlige målkonsentrasjonen på 50 mg ai/m2, hvor variansen (SD = 10) er overvurdert basert på observasjoner publisert andre steder [37, 38]. Sammenligning av insektmiddelkonsentrasjoner i hjemmevalgte aerosolbokser for tilsvarende effektivitet (n = 21) > 90 %.
Sammenligning av to prøver av gjennomsnittlige plantevernmiddelkonsentrasjoner i n = 10 og n = 12 hus eller gjennomsnittlige sprøytehastigheter i n = 12 og n = 23 hus ga statistiske styrke på 66,2 % og 86,2 % for deteksjon. Forventede verdier for en forskjell på 20 % er henholdsvis 50 mg ai/m² og 19 m²/min. Konservativt ble det antatt at det ville være store varianser i hver gruppe for sprøytehastighet (SD = 3,5) og insektmiddelkonsentrasjon (SD = 10). Statistisk styrke var >90 % for tilsvarende sammenligninger av sprøytehastigheter mellom hus med filterpapir (n = 57) og hus uten filterpapir (n = 30). Alle styrkeberegninger ble utført ved hjelp av SAMPSI-programmet i STATA v15.0-programvaren [45]).
Filterpapir samlet fra huset ble undersøkt ved å tilpasse dataene til en multivariat negativ binomial blandede effektmodell (MENBREG-programmet i STATA v.15.0) med plasseringen av vegger i huset (tre nivåer) som en tilfeldig effekt. Betastrålingskonsentrasjon. -cypermetrin io Modeller ble brukt til å teste endringer assosiert med forstøvervegghøyde (tre nivåer), forstøvningshastighet (m2/min), IRS-innleveringsdato og helsepersonellstatus (to nivåer). En generalisert lineær modell (GLM) ble brukt til å teste forholdet mellom gjennomsnittlig konsentrasjon av alfa-cypermetrin på filterpapir levert til hvert hjem og konsentrasjonen i den tilsvarende løsningen i sprøytetanken. Sedimentasjon av plantevernmiddelkonsentrasjon i sprøytetankløsning over tid ble undersøkt på lignende måte ved å inkludere startverdien (tid null) som modellforskyvning, og teste interaksjonsleddet for tank-ID × tid (dager). Avvikende datapunkter x identifiseres ved å bruke standard Tukey-grenseregel, der x < Q1 – 1,5 × IQR eller x > Q3 + 1,5 × IQR. Som angitt ble sprøytemengdene for sju hus og mediankonsentrasjonen av insektmiddel for ett hus ekskludert fra den statistiske analysen.
Nøyaktigheten til den kjemiske kvantifiseringen av alfa-cypermetrinkonsentrasjonen med ai IQK™ ble bekreftet ved å sammenligne verdiene til 27 filterpapirprøver fra tre fjærkrehus testet med IQK™ og HPLC (gullstandard), og resultatene viste en sterk korrelasjon (r = 0,93; p < 0,001) (fig. 2).
Korrelasjon av alfa-cypermetrinkonsentrasjoner i filterpapirprøver samlet fra fjærkrehus etter IRS, kvantifisert ved HPLC og IQK™ (n = 27 filterpapirer fra tre fjærkrehus)
IQK™ ble testet på 480 filterpapir samlet fra 57 fjørfehus. På filterpapiret varierte alfa-cypermetrininnholdet fra 0,19 til 105,0 mg ai/m2 (median 17,6, IQR: 11,06–29,78). Av disse var bare 10,4 % (50/480) innenfor målkonsentrasjonsområdet på 40–60 mg ai/m2 (fig. 3). De fleste prøvene (84,0 % (403/480)) hadde 60 mg ai/m2. Forskjellen i den estimerte mediankonsentrasjonen per hus for de 8–9 testfiltrene samlet per hus var en størrelsesorden, med et gjennomsnitt på 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76–28,32, område: 0,60–67,45). Bare 8,8 % (5/57) av stedene mottok forventede plantevernmiddelkonsentrasjoner; 89,5 % (51/57) var under grensene for målområdet, og 1,8 % (1/57) var over grensene for målområdet (fig. 4).
Frekvensfordeling av alfa-cypermetrinkonsentrasjoner på filtre samlet fra IRS-behandlede hjem (n = 57 hjem). Den vertikale linjen representerer målkonsentrasjonsområdet for cypermetrin ai (50 mg ± 20 % ai/m2).
Mediankonsentrasjon av beta-cypermetrin av på 8–9 filterpapir per bolig, samlet fra IRS-behandlede boliger (n = 57 boliger). Den horisontale linjen representerer målkonsentrasjonsområdet for alfa-cypermetrin ai (50 mg ± 20 % ai/m2). Feilfeltene representerer nedre og øvre grenser for tilstøtende medianverdier.
Mediankonsentrasjoner levert til filtre med vegghøyder på 0,2, 1,2 og 2,0 m var henholdsvis 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg ai/m2 (IQR: 11,43–26,91) og 17,6 mg ai/m2 (IQR: 10,85–31,37) (vist i tilleggsfil 2). Kontroll for IRS-dato viste den blandede effektmodellen verken en signifikant forskjell i konsentrasjon mellom vegghøyder (z < 1,83, p > 0,067) eller signifikante endringer etter sprøytedato (z = 1,84, p = 0,070). Mediankonsentrasjonen levert til de 5 leirhusene var ikke forskjellig fra mediankonsentrasjonen levert til de 52 leirhusene (z = 0,13; p = 0,89).
AI-konsentrasjonene i 29 uavhengig fremstilte Guarany®-aerosolbokser som ble tatt prøver av før IRS-påføring varierte med 12,1, fra 0,16 mg AI/ml til 1,9 mg AI/ml per boks (figur 5). Bare 6,9 % (2/29) av aerosolboksene inneholdt AI-konsentrasjoner innenfor måldoseområdet på 0,96–1,44 mg AI/ml, og 3,5 % (1/29) av aerosolboksene inneholdt AI-konsentrasjoner >1,44 mg AI/ml.
Gjennomsnittlige konsentrasjoner av alfa-cypermetrin ai ble målt i 29 sprayformuleringer. Den horisontale linjen representerer den anbefalte ai-konsentrasjonen for aerosolbokser (0,96–1,44 mg/ml) for å oppnå målet for ai-konsentrasjon på 40–60 mg/m2 i fjørfehuset.
Av de 29 undersøkte aerosolboksene tilsvarte 21 21 hus. Mediankonsentrasjonen av kunstig intelligens som ble levert til huset var ikke assosiert med konsentrasjonen i de individuelle sprøytetankene som ble brukt til å behandle huset (z = -0,94, p = 0,345), noe som gjenspeiles i den lave korrelasjonen (rSp2 = -0,02) (fig. 6).
Korrelasjon mellom beta-cypermetrin AI-konsentrasjon på 8–9 filterpapir samlet fra IRS-behandlede hus og AI-konsentrasjon i hjemmelagde sprayløsninger brukt til å behandle hvert hus (n = 21)
Konsentrasjonen av AI i overflateløsningene fra fire sprøyter samlet inn umiddelbart etter risting (tid 0) varierte med 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (fig. 7). For én tank er verdiene innenfor målområdet, for én tank er verdiene over målet, og for de to andre tankene er verdiene under målet. Pesticidkonsentrasjonene sank deretter betydelig i alle fire bassengene under den påfølgende 15-minutters oppfølgingsprøvetakingen (b = −0,018 til −0,084; z > 5,58; p < 0,001). Med tanke på de individuelle tankens startverdier, var interaksjonsleddet Tank ID x Tid (minutter) ikke signifikant (z = -1,52; p = 0,127). I de fire bassengene var det gjennomsnittlige tapet av mg ai/ml insektmiddel 3,3 % per minutt (95 % CL 5,25, 1,71), og nådde 49,0 % (95 % CL 25,69, 78,68) etter 15 minutter (fig. 7).
Etter grundig blanding av løsningene i tankene ble utfellingshastigheten til alfa-cypermetrin ai målt i fire sprøytetanker med 1 minutts intervaller i 15 minutter. Linjen som representerer den beste tilpasningen til dataene er vist for hvert reservoar. Observasjoner (punkter) representerer medianen av tre delprøver.
Gjennomsnittlig veggareal per bolig for potensiell IRS-behandling var 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, område: 49,1–480,0), og gjennomsnittlig tid brukt av helsearbeidere var 12 minutter (IQR: 8,2–17,5, område: 1,5–36,6). ) hvert hus ble sprøytet (n = 87). Sprøytedekningen observert i disse fjørfehusene varierte fra 3,0 til 72,7 m2/min (median: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (figur 8). Avvikere ble ekskludert, og sprøytehastighetene ble sammenlignet med WHOs anbefalte sprøytehastighetsområde på 19 m2/min ± 10 % (17,1–20,9 m2/min). Bare 7,5 % (6/80) av hjemmene var i dette området; 77,5 % (62/80) var i det nedre området og 15,0 % (12/80) var i det øvre området. Det ble ikke funnet noen sammenheng mellom gjennomsnittlig konsentrasjon av kunstig intelligens levert til boliger og observert sprøytedekning (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 boliger).
Observert sprøytemengde (min/m²) i fjørfehus behandlet med IRS (n = 87). Referanselinjen representerer det forventede toleranseområdet for sprøytemengde på 19 m²/min (±10 %) som anbefales av spesifikasjonene for sprøytetankutstyret.
80 % av 80 hus hadde et observert/forventet sprøytedekningsforhold utenfor toleranseområdet på 1 ± 10 %, hvor 71,3 % (57/80) av husene lå lavere, 11,3 % (9/80) høyere, og 16 hus falt innenfor toleranseområdet. Frekvensfordelingen av observerte/forventede forholdsverdier vises i tilleggsfil 3.
Det var en signifikant forskjell i gjennomsnittlig forstøvningsrate mellom de to helsearbeiderne som rutinemessig utførte IRS: 9,7 m2/min (IQR: 6,58–14,85, n = 68) versus 15,5 m2/min (IQR: 13,07–21,17, n = 12). (z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (som vist i tilleggsfil 4A) og observert/forventet sprayhastighetsforhold (z = 2,58, p = 0,010) (som vist i tilleggsfil 4B-visning).
Hvis man ser bort fra unormale forhold, sprøytet bare én helsearbeider 54 hus der det var installert filterpapir. Median sprøytehastighet i disse husene var 9,23 m2/min (IQR: 6,57–13,80) sammenlignet med 15,4 m2/min (IQR: 10,40–18,67) i de 26 husene uten filterpapir (z = -2,38, p = 0,017).
Husholdningenes etterlevelse av kravet om å forlate hjemmet sitt for IRS-leveranser varierte: 30,9 % (17/55) forlot ikke hjemmet sitt delvis, og 27,3 % (15/55) forlot ikke hjemmet sitt helt; de renoverte hjemmene sine.
Observerte sprøytenivåer i ikke-tomme hus (17,5 m2/min, IQR: 11,00–22,50) var generelt høyere enn i halvtomme hus (14,8 m2/min, IQR: 10,29–18,00) og helt tomme hus (11,7 m2/min, IQR: 7,86–15,36), men forskjellen var ikke signifikant (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (vist i tilleggsfil 5A). Lignende resultater ble oppnådd når man vurderte endringer knyttet til tilstedeværelse eller fravær av filterpapir, som ikke ble funnet å være en signifikant kovariat i modellen.
På tvers av de tre gruppene var det ingen forskjell i den absolutte tiden som kreves for å sprøyte hus mellom husene (z < -1,90, p > 0,057), mens median overflateareal varierte: helt tomme hus (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0 m2)]) er statistisk mindre enn ikke-tomme hus (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) og halvtomme hus (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48). Helt tomme boliger er omtrent halvparten så store (arealet) som boliger som ikke er tomme eller halvtomme.
For det relativt lille antallet boliger (n = 25) med både samsvarsdata og data om AI for plantevernmidler, var det ingen forskjeller i gjennomsnittlige AI-konsentrasjoner levert til boliger mellom disse samsvarskategoriene (z < 0,93, p > 0,351), som spesifisert i tilleggsfil 5B. Lignende resultater ble oppnådd ved kontroll for tilstedeværelse/fravær av filterpapir og observert sprøytedekning (n = 22).
Denne studien evaluerer IRS-praksis og -prosedyrer i et typisk landlig samfunn i Gran Chaco-regionen i Bolivia, et område med en lang historie med vektoroverføring [20]. Konsentrasjonen av alfa-cypermetrin ai administrert under rutinemessig IRS varierte betydelig mellom hus, mellom individuelle filtre i huset og mellom individuelle sprøytetanker forberedt for å oppnå samme leverte konsentrasjon på 50 mg ai/m2. Bare 8,8 % av hjemmene (10,4 % av filtrene) hadde konsentrasjoner innenfor målområdet på 40–60 mg ai/m2, hvor flertallet (henholdsvis 89,5 % og 84 %) hadde konsentrasjoner under den nedre tillatte grensen.
En potensiell faktor for suboptimal tilførsel av alfa-cypermetrin i hjemmet er unøyaktig fortynning av plantevernmidler og inkonsistente nivåer av suspensjon tilberedt i sprøytetanker [38, 46]. I den nåværende studien bekreftet forskernes observasjoner av helsearbeidere at de fulgte oppskrifter for plantevernmidler og ble trent av SEDES til å røre kraftig i løsningen etter fortynning i sprøytetanken. Analyse av reservoarinnholdet viste imidlertid at AI-konsentrasjonen varierte med en faktor på 12, med bare 6,9 % (2/29) av testreservoarløsningene innenfor målområdet. For videre undersøkelse ble løsningene på overflaten av sprøytetanken kvantifisert under laboratorieforhold. Dette viser en lineær reduksjon i alfa-cypermetrin ai på 3,3 % per minutt etter blanding og et kumulativt tap av ai på 49 % etter 15 minutter (95 % CL 25,7, 78,7). Høye sedimentasjonsrater på grunn av aggregering av plantevernmiddelsuspensjoner dannet ved fortynning av fuktbare pulverformuleringer (WP) er ikke uvanlig (f.eks. DDT [37, 47]), og denne studien demonstrerer dette ytterligere for SA-pyretroidformuleringer. Suspensjonskonsentrater er mye brukt i IRS, og som alle insektmiddelpreparater avhenger deres fysiske stabilitet av mange faktorer, spesielt partikkelstørrelsen til den aktive ingrediensen og andre ingredienser. Sedimentasjon kan også påvirkes av den totale hardheten til vannet som brukes til å lage slammet, en faktor som er vanskelig å kontrollere i felten. For eksempel er vanntilgangen på dette studiestedet begrenset til lokale elver som viser sesongvariasjoner i vannføring og suspenderte jordpartikler. Metoder for å overvåke den fysiske stabiliteten til SA-sammensetninger er under forskning [48]. Imidlertid har subkutane legemidler blitt brukt med hell for å redusere husholdningsinfeksjoner i Tri. patogene bakterier i andre deler av Latin-Amerika [49].
Utilstrekkelige insektmiddelformuleringer har også blitt rapportert i andre vektorkontrollprogrammer. For eksempel, i et kontrollprogram for visceral leishmaniasis i India, overvåket bare 29 % av 51 sprøytegrupper riktig tilberedte og blandede DDT-løsninger, og ingen fylte sprøytetankene som anbefalt [50]. En vurdering av landsbyer i Bangladesh viste en lignende trend: bare 42–43 % av IRS-divisjonsteamene tilberedte insektmidler og fylte beholdere i henhold til protokollen, mens tallet i ett underdistrikt bare var 7,7 % [46].
De observerte endringene i konsentrasjonen av kunstig intelligens som ble levert inn i hjemmet er heller ikke unike. I India mottok bare 7,3 % (41 av 560) av behandlede hjem målkonsentrasjonen av DDT, med like store forskjeller innenfor og mellom hjem [37]. I Nepal absorberte filterpapir et gjennomsnitt på 1,74 mg kunstig intelligens/m² (område: 0,0–17,5 mg/m²), som bare er 7 % av målkonsentrasjonen (25 mg kunstig intelligens/m²) [38]. HPLC-analyse av filterpapir viste store forskjeller i deltametrin kunstig intelligens-konsentrasjoner på veggene til hus i Chaco, Paraguay: fra 12,8–51,2 mg kunstig intelligens/m² til 4,6–61,0 mg kunstig intelligens/m² på tak [33]. I Tupiza, Bolivia, rapporterte Chagas Control Program levering av deltametrin til fem hjem i konsentrasjoner på 0,0–59,6 mg/m², kvantifisert ved HPLC [36].
Publisert: 16. april 2024