Målet med denne studien er å gi data ominsektmiddelmotstand for beslutningstaking om resistenshåndteringsprogrammer i Togo.
Anopheles gambiae (SL) sin følsomhetsstatus for insektmidler brukt i folkehelsen ble vurdert ved hjelp av WHOs in vitro-testprotokoll. Bioanalyser for pyretroidresistens ble utført i henhold til CDCs flasketestprotokoller. Avgiftende enzymaktiviteter ble testet ved hjelp av synergistene piperonylbutoksid, SSS-fosforotioat og etakrin. Artsspesifikk identifisering og genotyping av kdr-mutasjonen i Anopheles gambiae SL ved hjelp av PCR-teknologi.
Lokale populasjoner av Anopheles gambiae sl viste fullstendig følsomhet for pirimifosmetyl i Lomé, Kowie, Aniye og Kpeletutu. Dødeligheten var 90 % i Bayda, noe som indikerer sannsynlig resistens mot pirimifosmetyl. Resistens mot DDT, benzodikarb og propoksur ble registrert på alle steder. Høye nivåer av resistens mot pyretroider ble registrert, med oksidaser, esteraser og glutation-s-transferaser som de avgiftende enzymene som er ansvarlige for resistens, ifølge synergistiske tester. De viktigste artene som ble oppdaget var Anopheles gambiae (ss) og Anopheles cruzi. Høye frekvenser av kdr L1014F og lave frekvenser av kdr L1014S-alleler ble oppdaget på alle steder.
Denne studien viser behovet for ytterligere verktøy for å styrke eksisterende insektmiddelbaserte malariakontrolltiltak (IRS og LLIN).
Bruk av insektmidler er en viktig del av programmer for kontroll av malariavektorer i Afrika [1]. Fremveksten av resistens mot hovedklassene av insektmidler som brukes i behandling av sengenett og innendørs restsprøyting (IRS) krever imidlertid at vi revurderer bruken av disse produktene og håndteringen av vektorresistens [2]. Fremveksten av medikamentresistens har blitt rapportert i forskjellige land i Vest-Afrika, inkludert Benin, Burkina Faso, Mali [3, 4, 5] og spesielt Togo [6, 7]. Nyere studier har vist at bruk av synergister og kombinasjoner av insektmidler øker mottakeligheten til malariavektorer i områder med høy resistens mot pyretroider [8, 9]. For å opprettholde bærekraften i kontrollstrategier bør systematisk integrering av resistenshåndtering i enhver vektorkontrollpolitikk vurderes [2]. Ethvert land bør støtte implementeringen av resistenshåndteringsprogrammer gjennom resistensdeteksjon [10]. I følge anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO) [10] innebærer resistenshåndtering implementering av en tretrinns tilnærming, inkludert (1) vurdering av insektmiddelfølsomhetsstatus hos vektorer, (2) karakterisering av resistensintensitet og (3) vurdering av fysiologiske mekanismer, med særlig vekt på effekten av synergisten piperonylbutoksid (PBO). I Togo utføres det første trinnet, vurdering av insektmiddelfølsomhetsstatus hos malariavektorer, hvert 2.–3. år på vaktposter i det nasjonale malariakontrollprogrammet (NMCP). Resistensstyrken og effekten av de to siste trinnene (dvs. potensiatorene piperonylbutoksid (PBO), S,S,S-tributyltrisulfatfosfat (DEF) og etakrynsyre (EA)) har ikke blitt grundig studert.
Målet med denne studien er å ta for seg disse tre aspektene og gi NMCP pålitelige data for å ta beslutninger om resistenshåndtering i Togo.
Denne studien ble gjennomført fra juni til september 2021 på utvalgte NMCP-vaktsteder i tre helsedistrikter i sørlige Togo (figur 1). Fem NMCP-overvåkingssteder ble valgt ut for overvåking basert på deres geografiske (forskjellige sanitære soner) og miljømessige egenskaper (forekomst av vektorer, permanente yngleplasser for larver): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère og Kpeletoutou (tabell 1).
Denne studien viser at lokale Anopheles gambiae-myggpopulasjoner i sørlige Togo er resistente mot flere viktige folkehelseinsektmidler, med unntak av pirimifosmetyl. Høye nivåer av pyretroidresistens ble observert på studiestedet, muligens assosiert med avgiftende enzymer (oksidaser, esteraser og glutation-s-transferaser). kdr L1014F-mutasjonen ble påvist i de to søsterartene Anopheles gambiae ss og Anopheles kruzi med variable, men høye allelfrekvenser (>0,50), mens kdr L1014S-mutasjonen forekom med en svært lav frekvens og ble bare funnet i Anopheles cruzi-mygg. Synergistene PBO og EA gjenopprettet delvis følsomheten for henholdsvis pyretroider og organokloriner på alle steder, mens DEF økte følsomheten for karbamater og organofosfater på alle steder unntatt Anye. Disse dataene kan hjelpe det togolesiske nasjonale malariakontrollprogrammet med å utvikle mer effektive vektorkontrollstrategier.
Publisert: 23. desember 2024