I forsøk i Afrika ble myggnett laget avPYRETROIDogFIPRONILviste forbedrede entomologiske og epidemiologiske effekter. Dette har ført til økt etterspørsel etter dette nye nettkurset i malaria-endemiske land. PermaNet Dual er et nytt deltametrin- og klofenaknett utviklet av Vestergaard Sàrl for å gi ytterligere muligheter til malariakontrollprogrammer. Vi gjennomførte en pilotcockpitstudie for å evaluere effektiviteten til PermaNet Dual mot ville, frittflygende pyretroidresistente Anopheles gambiae-mygg i Cove, Benin. PermaNet Dual forårsaket høyere myggdødelighet hvis den ikke ble vasket sammenlignet med nett som kun inneholdt pyretroid og nett som inneholdt pyretroid og PIPERONYLBUTOKSID (77 % for PermaNet Dual, 23 % for PermaNet 2.0 og 23 % for PermaNet 3.0) 56 % p < 0,001) etter 20 år. Ved å bruke mellomliggende ikke-inferioritetsmarginer definert av Verdens helseorganisasjon, var PermaNet Dual også ikke-inferior i bærerdødelighet sammenlignet med pyretroid-klofenazolin, som viste forbedret folkehelseverdi (Interceptor G2) (79 % vs. 76). %, OR = 0,878, 95 % KI 0,719–1,073), men ikke for beskyttelse mot blodtilførsel (35 % vs. 26 %, OR = 1,424, 95 % KI 1,177–1,723). PermaNet Dual er et tilleggsalternativ til denne svært effektive typen nett for å forbedre kontrollen av malaria overført av pyretroidresistente mygg.
Insektmiddelbehandlede myggnett (ITN-er) er det mest effektive og mest brukte tiltaket for å forebygge malaria. De har gjentatte ganger vist seg å redusere sykelighet og dødelighet av malaria under forsøks- og programforhold, og har gitt det største bidraget av alle nyere tiltak for å redusere malariaforekomsten. Imidlertid utøver deres avhengighet av én klasse insektmidler (pyretroider) selektivt press, noe som fremmer spredningen av pyretroidresistens hos malariavektorer. Mellom 2010 og 2020 ble pyretroidresistens påvist hos minst én vektorart i 88 % av malariaendemiske land. Selv om studier har vist at insektmiddelbehandlede myggnett beskytter mot malaria til tross for resistens, er det sterke bevis for at mygg som er utsatt for pyretroidbehandlede myggnett har forbedret overlevelse og fôringskapasitet. Gitt deres betydning for malariaforebygging og -kontroll, kan enhver ytterligere reduksjon i effektiviteten til insektmiddelbehandlede nett føre til en gjenoppblomstring av sykelighet og dødelighet.
Som svar på denne trusselen er det utviklet insektmiddelbehandlede myggnett med dobbeltvirkende virkning, som kombinerer et pyretroid med en annen forbindelse, for å gjenopprette kontrollen over pyretroidresistente malariavektorer. Den første nye typen ITN kombinerer pyretroider medPIPERONYLBUTOKSID (PBO), en synergist som forbedrer effektiviteten til pyretroider ved å nøytralisere avgiftende enzymer assosiert med pyretroidresistens10. I eksperimentelle hytter og klyngerandomiserte kontrollerte studier (cRCT) har ITN-er som inneholder pyretroider og PBO vist overlegne entomologiske fordeler sammenlignet med ITN-er som kun inneholder pyretroider og epidemiologisk effekt. De har siden mottatt en betinget WHO-anbefaling for distribusjon i områder der vektorer viser resistens mot pyretroider, noe som har ført til en betydelig økning i distribusjonen deres i endemiske land de siste årene18. Pyretroid-PBO ITN er imidlertid ikke uten begrensninger. Det er spesielt bekymring for holdbarheten deres etter langvarig hjemmebruk. Pilotstudier i Vest-Afrika antyder også at pyretroid-PBO myggnett kan gi mer begrenset fordel i områder med økt pyretroidresistens mediert av komplekse og flere mekanismer. For effektiv og bærekraftig vektorkontroll er det derfor nødvendig å bruke flere typer insektmiddelbehandlede myggnett, helst som inneholder andre nye insektmidler som vektorer er følsomme for.
Nylig har insektmiddelbehandlede myggnett blitt tilgjengelige som kombinerer pyretroider med fipronil, et azolinsekticid som forstyrrer mitokondriefunksjonen. Chlorfenopyr representerer en ny metode for å kontrollere sykdomsvektorer som har utviklet komplekse resistensmekanismer mot eksisterende insektmidler. Pyretroid-klorfenopyr ITN (Interceptor G2), utviklet av BASF, har vist pyretroidresistent malaria i pilotforsøk i Benin, Burkina Faso, Côte og Tanzania. Vektorkontrollen har blitt bedre og er nå forhåndskvalifisert av Verdens helseorganisasjon. Storskalaforsøk og pilotdistribusjonsprogrammer i noen land har også vist tegn på epidemiologisk effekt. Mer spesifikt viste RCT-studier i Benin og Tanzania at Interceptor G2 reduserte forekomsten av malaria hos barn med henholdsvis 46 % og 44 % over 2 år, sammenlignet med ITN som kun bruker standard pyretroider. Basert på disse resultatene ga Verdens helseorganisasjon nylig en sterk anbefaling om bruk av myggnett behandlet med insektmidlet pyretroid-klorfenopyr, i stedet for myggnett som kun inneholder pyretroider i områder der vektorer er resistente mot pyretroider. Insektmiddelbehandlede myggnett for å forhindre malaria. Dette har ført til en betydelig økning i global etterspørsel og bestillinger på pyretroidbehandlede myggnett installert i endemiske land. Utviklingen av mer innovative varianter av høytytende pyretroid- og fipronil-myggnett fra flere produsenter med sterk produksjonskapasitet vil bidra til å forbedre markedet for insektmiddelbehandlede myggnett, øke konkurransen og føre til lettere tilgang til rimeligere insektmiddelbehandlede myggnett. Myggnett. Insektdrepende myggnett for optimal vektorkontroll.
Publisert: 17. oktober 2023