I forsøk i Afrika ble sengenett laget avPYRETROIDogFIPRONILviste forbedrede entomologiske og epidemiologiske effekter.Dette har ført til økt etterspørsel etter dette nye nettkurset i malaria-endemiske land.PermaNet Dual er et nytt deltametrin- og klofenaknett utviklet av Vestergaard Sàrl for å gi tilleggsfunksjoner til malariakontrollprogrammer.Vi gjennomførte en pilotprøve i cockpit for å evaluere effektiviteten av PermaNet Dual mot ville, frittflygende pyretroid-resistente Anopheles gambiae-mygg i Cove, Benin.PermaNet Dual forårsaket høyere myggdødelighet hvis de ikke ble vasket sammenlignet med nett som inneholder pyretroid alene og nett som inneholder pyretroid og PIPERONYLBUTOKSID (77 % for PermaNet Dual, 23 % for PermaNet 2.0 og 23 % for PermaNet 3.0) 56 % p < 0200 år etter. .standardiserte vasker (75 % for PermaNet Dual, 14 % for PermaNet 2.0, 30 % for PermaNet 3.0, p < 0,001).Ved å bruke mellomliggende non-inferioritetsmarginer definert av Verdens helseorganisasjon, var PermaNet Dual også ikke-underlegen i bærerdødelighet enn pyretroid-clofenazolin, som viste forbedret folkehelseverdi (Interceptor G2) (79 % vs 76).%, OR = 0,878, 95 % KI 0,719–1,073), men ikke for beskyttelse mot blodtilførsel (35 % vs. 26 %, OR = 1,424, 95 % KI 1,177–1,723).PermaNet Dual er et tilleggsalternativ til denne svært effektive typen nett for å forbedre kontrollen av malaria som overføres av pyretroid-resistente mygg.
Insektmiddelbehandlede sengenett (ITN) er det mest effektive og mye brukte malariaforebyggende tiltaket.De har gjentatte ganger vist seg å redusere malariasykelighet og -dødelighet i forsøks- og programforhold, og har gitt det største bidraget til noen nylig intervensjon for å redusere malariaforekomsten.Imidlertid utøver deres avhengighet av en klasse insektmidler (pyretroider) selektivt press, noe som fremmer spredningen av pyretroidresistens i malariavektorer.Mellom 2010 og 2020 ble pyretroidresistens påvist i minst én vektorart i 88 % av malaria-endemiske land.Selv om studier har vist at insektmiddelbehandlede sengenett beskytter mot malaria til tross for resistens, er det sterke bevis på at mygg utsatt for pyretroidbehandlet sengenett har forbedret overlevelse og fôringskapasitet.Gitt deres betydning for malariaforebygging og -kontroll, kan enhver ytterligere reduksjon i effektiviteten til insektmiddelbehandlede nett føre til en gjenoppblomstring av sykelighet og dødelighet.
Som svar på denne trusselen har dobbeltvirkende insektmiddelbehandlede sengenett, som kombinerer en pyretroid med en annen forbindelse, blitt utviklet for å gjenopprette kontrollen over pyretroid-resistente malariavektorer.Den første nye typen ITN kombinerer pyretroider medPIPERONYLBUTOKSID (PBO), en synergist som forbedrer effektiviteten til pyretroider ved å nøytralisere avgiftende enzymer assosiert med pyretroidresistens10.I eksperimentelle hytter og cluster randomiserte kontrollerte studier (cRCT) har ITN-er som inneholder pyretroider og PBO vist overlegne entomologiske fordeler sammenlignet med ITN-er som bare inneholder pyretroider og epidemiologisk effekt.De har siden mottatt en betinget WHO-anbefaling for distribusjon i områder der vektorer viser resistens mot pyretroider, noe som har ført til en betydelig økning i deres distribusjon i endemiske land de siste årene18.Imidlertid er pyrethroid-PBO ITN ikke uten begrensninger.Spesielt er det bekymringer om deres holdbarhet etter langvarig hjemmebruk.Pilotstudier i Vest-Afrika tyder også på at pyretroid-PBO myggnett kan gi mer begrenset nytte i områder med økt pyretroidresistens mediert av komplekse og flere mekanismer.For effektiv og bærekraftig vektorkontroll er det derfor nødvendig å bruke flere typer insektmiddelbehandlede sengenett, fortrinnsvis inneholdende andre nye insektmidler som vektorer er følsomme for.
Nylig har insektmiddelbehandlede sengenett blitt tilgjengelig som kombinerer pyretroider med fipronil, et azolinsektmiddel som forstyrrer mitokondriell funksjon.Klorfenopyr representerer en ny metode for å kontrollere sykdomsvektorer som har utviklet komplekse resistensmekanismer mot eksisterende insektmidler.Pyrethroid-chlorphenopyr ITN (Interceptor G2), utviklet av BASF, har påvist pyretroid-resistent malaria i pilotforsøk i Benin, Burkina Faso, Côte og Tanzania.Vektorkontroll har blitt forbedret og er nå prekvalifisert fra Verdens helseorganisasjon.Storskalaforsøk og pilotdistribusjonsprogrammer i enkelte land har også vist bevis på epidemiologisk innvirkning.Spesifikt demonstrerte RCT-er i Benin og Tanzania at Interceptor G2 reduserte malariaforekomsten i barndommen med henholdsvis 46 % og 44 % over 2 år, sammenlignet med ITN ved bruk av standard pyretroider alene.Basert på disse resultatene ga Verdens helseorganisasjon nylig ut en sterk anbefaling for bruk av sengenett behandlet med insektmiddelet pyretroid-klorfenopyr i stedet for sengenett som inneholder pyretroider alene i områder der vektorer er resistente mot pyretroider.Insektmiddelbehandlet sengenett for å forhindre malaria.Dette har ført til en betydelig økning i global etterspørsel og bestillinger på pyretroidbehandlede myggnett installert i endemiske land.Utviklingen av mer innovative varianter av høyytelses pyretroid- og fipronil-sengnett fra flere produsenter med sterke produksjonsevner vil bidra til å forbedre markedet for insektmiddelbehandlet sengenett, øke konkurransen og føre til enklere tilgang til rimeligere insektmiddelbehandlede sengenett.Sengenett. Insektdrepende sengenett for optimal vektorkontroll.
Innleggstid: 17. oktober 2023